Kas ir agorafobija un kā tā attīstās. Cēloņi, pazīmes un ārstēšana. Agorafobija ir garīgi traucējumi, kas izpaužas kā bailes no atklātām telpām un lieliem pūļiem. Ieejot lielā telpā vai citā pārpildītā vietā, sākas panikas lēkme un rodas bailes. Cilvēki ar agorafobiju saskaras ar ievērojamām grūtībām ikdienas dzīvē, ko ierobežo sienas un komunikācija ar minimālu cilvēku skaitu.
Agorafobijas apraksts un attīstības mehānisms
Ir vispārpieņemts, ka agorafobija ir sava veida aizsargmehānisms, kas ļauj cilvēkam izvairīties no briesmām, kuras var paslēpt atklātās vietās un pārpildītās vietās. Šis mehānisms ir patoloģiskā līmenī un nav loģisks korekcijai. Tas ir, cilvēks pilnībā apzinās, ka patiesībā nepastāv draudi tam, no kā viņš baidās, bet viņš nevar neko darīt ar sevi.
Parasti šī fobija ir sastopama pilsētniekiem, kuri dzīvo lielās metropoles teritorijās, kur patiesībā apkārt ir daudz vietu, kur ir cilvēku sastrēgumi. Viņi neapmeklē bankas, iepirkšanās centrus, galerijas, kinoteātrus, teātrus, koncertzāles un citas iestādes. Šādu cilvēku dzīve vairumā gadījumu ir saistīta ar ierobežotu dzīvokļa telpu ar minimālu sociālo loku. Tāpēc viņiem ir jāzina, kā vienreiz un uz visiem laikiem atbrīvoties no agorafobijas.
Šī slimība rodas kā daļa no trauksmes-fobiskiem psihes traucējumiem, kur to uzskata par obsesīvu stāvokli, kas izpaužas kā domāšanas pārkāpums. Cilvēks nevar loģiski spriest par briesmu iespējamību un baidās no tā, kas, visticamāk, nenotiks.
Ar šo traucējumu tiek uzlikts īpašs baiļu veids. Tas tiek uztverts kā pilnīgi absurds un tiek kritizēts. Neskatoties uz to, fobija saglabājas un ievērojami ierobežo iespējas cilvēka ikdienas dzīvē.
Galvenie agorafobijas cēloņi
Agorafobijas etioloģija katrā gadījumā vienmēr ir atšķirīga. Turklāt nevar teikt, ka viens notikums vai faktors izraisīja šo baiļu progresēšanu. Visbiežāk vairāki cēloņi spēlē lomu un kopīgi ietekmē šī traucējuma veidošanos.
Svarīgs faktors ir tas, ka cilvēks ar agorafobiju nevar saistīt savu personu ar sabiedrību. Vienkārši nedarbojas, lai iekļautos sabiedrībā un atšķirtu sevi kā daļu no kaut kā lielāka. Izrādās, ka viņš nevar noteikt savu vietu. Tas var būt dažādu psiholoģisku problēmu sekas, kas pamazām pārvēršas bailēs. Visbiežāk sastopamie agorafobijas cēloņi ir:
- Evolucionārā atmiņa … Tiek uzskatīts, ka zemapziņas līmenī cilvēks ņem vērā un atceras iepriekšējo paaudžu pieredzi. Tas ir, aizsardzības mehānismi, kas palīdzēja mūsu senčiem izdzīvot pirms simtiem vai tūkstošiem gadu, mūsdienu cilvēkam ir zināmā minimālā līmenī. Bailes atrasties atklātā telpā, primitīvam cilvēkam atklāt sevi kā neaizsargātu un vāju bija visspēcīgākās. Pašsaglabāšanās instinkts neļāva doties tālu no drošas vietas un riskēt ar savu dzīvību. Varbūt evolūcijas atmiņa tiek aktivizēta beznosacījumu aizsargrefleksu līmenī, un cilvēks baidīsies no telpas un cilvēku pūļiem, it kā tie apdraudētu viņa dzīvību.
- Pirmsdzemdību atmiņa … Ir zināms, ka bērns dzemdē uztver visu apkārt esošo. Viņš dzird balsi, citas skaņas, reaģē uz emocionāliem satricinājumiem un pat mātes noskaņojumu. Abortu vai priekšlaicīgu dzemdību draudi, kā arī citas grūtniecības pirmsdzemdību komplikācijas apdraud augli. Tādējādi zemapziņā var veidoties bailes iziet priekšlaicīgi. Dzemde ir vide, kurā bērns jūtas drošs. Jebkurš spontāna aborta drauds, pirmkārt, ir spēcīgs stress mazulim, kas var saglabāties visu mūžu.
- Depresīvs stāvoklis … Depresija nav tikai slikts garastāvoklis. Šajā stāvoklī notiek dzīves vērtību pārdomāšana, jaunu uzskatu un baiļu veidošanās. Cilvēks iedziļinās sevī, savās sajūtās, meklē visu nepatikšanu pamatcēloņus un apliecina savu bezjēdzību. Vienkārši sakot, tas mākslīgi pazemina pašcieņu un samazina tā nozīmi. Tāpēc kļūst diezgan grūti saistīties ar sabiedrību, jo cilvēks uzskata sevi par necienīgu.
- Psiholoģiska trauma … Tas var radīt neatgriezeniskas sekas cilvēka psihei un veidot bailes, tostarp agorafobiju. Visbiežāk ir bijusi vardarbība ģimenē vai seksuāla vardarbība, terora akts. Faktiski jebkurš šoks cilvēkam, kas radīja draudus dzīvībai, var kļūt par fobijas veidošanās faktoru. Tāpēc detalizēti jāizpēta anamnēzes dati un jānosaka psihotrauma klātbūtne, jo tikai darbs ar atmiņām palīdzēs atbrīvoties no agorafobijas.
- Fiziska trauma … Daudz retāk, bet tomēr var izraisīt agorafobijas veidošanos, miesas bojājumus. Tas attiecas uz smagu fizisku traumu, kas pēc sevis atstāja psiholoģisku zīmi, un cilvēks nespēj atbrīvoties no obsesīviem pārdzīvojumiem. Lai parādītos atklātas telpas fobija, trauma ir jāsaista ar to vai ar cilvēku pūli. Traumas apstākļiem jāsakrīt ar tiem, no kuriem persona vēlāk baidās.
Agorafobijas pazīmes cilvēkiem
Pirmie šīs slimības simptomi sāks parādīties tieši tad, kad cilvēks mēģina iziet atklātā vietā vai jebkurā citā pārpildītā vietā. Agorafobija izpaužas kā īstermiņa panikas lēkmes, un tā tiek novērsta, novēršot iedarbinošo faktoru. Tas ir, tiklīdz cilvēks atgriežas slēgtā telpā un aprobežojas ar sienām, viņam uzreiz kļūst vieglāk. Galvenie agorafobijas simptomi ir:
- Veģetatīvā disregulācija … Pirmkārt, ir traucējumi no autonomās nervu sistēmas puses. Pastāv pastiprināta svīšana, vispārēja hipertermija. Šajā gadījumā elpošanas kustību biežums ievērojami palielinās. Sirds sāk spēcīgāk sist krūtīs, tik ļoti, ka šī skaņa kļūst visizteiktākā. Vēlāk var novērot kuņģa -zarnu trakta darbības traucējumus cilvēka autonomās sistēmas darbības traucējumu rezultātā.
- Orientācija … Cilvēks pēkšņi zaudē orientācijas sajūtu telpā un laikā. Viņam ir grūti noteikt, kur viņš atrodas un no kurienes tikko nācis. Tāpēc šādiem cilvēkiem ir diezgan grūti apturēt panikas lēkmi. Cilvēks izmisīgi cenšas atrast, kur paslēpties, un spēj pazust pilnīgi atklātā vietā.
- Paaugstināts asinsspiediens … Ne visiem cilvēkiem ar agorafobiju ir hipertensija. Tas viss ir atkarīgs no situācijas un šī traucējuma ilguma konkrētas personas dzīvē. Viņam ir augsts asinsspiediens, piemēram, troksnis ausīs, galvassāpes. Dažos gadījumos var rasties slikta dūša vai pat vemšana. Bieži tiek atzīmēts reibonis.
- Kognitīvā disfunkcija … Runas traucējumi ir bieži. Personai ir grūti izrunāt noteiktus teikumus, formulēt vārdus vai pat lūgt palīdzību. Dažreiz ir īslaicīga amnēzija, kas laika gaitā pazūd. Tas ir, šādā stāvoklī cilvēks var neatcerēties savu vārdu vai izskaidrot savu stāvokli. Dažreiz tiek novēroti dzirdes traucējumi. Tāpēc panikas cilvēks jārisina skaļi un skaidri, neuzdodot liekus jautājumus.
Gandrīz katram cilvēkam, kurš cieš no agorafobijas, uzbrukuma brīdī ir satraucošas obsesīvas domas par draudiem savai dzīvībai. Problēma ir tāda, ka cilvēks ir kritisks pret viņiem, saprot viņu nerealitāti, bet nespēj pretoties. Visaptverošo baiļu pieplūduma sajūta aizēno visu pārējo, un cilvēkam ir grūti uztvert kaut ko citu.
Agorafobijas šķirnes cilvēkiem
Agorafobijas izpausmes cilvēkiem ir atšķirīgas. Vienam pat atvērtas durvis uz citu istabu būs pamats izjust bailes, bet citam - tikai milzīgi stadioni. Tāpēc, lai noteiktu agorafobijas izpausmes pakāpi un ārstēšanas iespēju, ir jānošķir konkrēti baiļu veidi, jo tiem ir daudz šķirņu. Panikas lēkme ar šo fobiju rodas, ja:
- Personas uzturēšanās atklātā telpā … Tas nozīmē lielas teritorijas pilsētā, atklātus parkus, laukus. Redzamo telpu robežu trūkums nomācoši rada spiedienu uz cilvēku un rada diskomfortu.
- Personas uzturēšanās sabiedriskās vietās … Visbiežāk tās ir pat nelielas kafejnīcas, veikali, bankas un citas iestādes, kurās svešinieki var satikties un mijiedarboties, neiepazīstoties. Tā ir sevis nošķirtības sajūta no sabiedrības, kas cilvēkam sagādā diskomfortu.
- Uzturēšanās pasākumā … Cilvēks ar agorafobiju saslimst lielos pūļos. Tie var būt sporta spēļu stadioni vai koncertzāles. Īpaši nomācošs ir skats uz milzīgu cilvēku skaitu. Tajā pašā laikā cilvēkam ar agorafobiju ir grūti justies droši.
- Uzmanību sev … Parādoties sabiedriskā vietā vai citā atklātā vietā, cilvēks baidās pievērst sev uzmanību. Svešinieku kniedētie skatieni vēl vairāk pasliktina stāvokli un rada diskomfortu.
- Pārpildīts pūlis … Tas attiecas uz sabiedrisko transportu, lietotu metro satiksmi un rindām. Šādos gadījumos palielinās mijiedarbības ar citiem svešiniekiem un pat fiziska kontakta iespēja, no kuras persona ar agorafobiju rūpīgi izvairās.
- Atveriet durvis un logus … Dažos gadījumos agorafobija ievērojami apgrūtina cilvēka dzīvi, izpaužas pat šādos apstākļos. Tajā pašā laikā nav iespējams atstāt telpu un nodrošināt sevi ar minimālajām nepieciešamajām lietām. Šis nosacījums prasa palīdzību no malas.
- Pamestas vietas … Dažreiz cilvēks baidās palikt pilnīgi viens pats lielā telpā, motivējot to ar to, ka nebūs neviena, kas pat palīdzētu. Tas ir, bailes rada dažas iespējamās briesmas, ar kurām viņš pats nevar tikt galā.
- Vientulība … Dažos gadījumos agorafobija izpaužas kā bailes staigāt vienam. Atklātās ielas un laukumi saskaņā ar cilvēka jūtām ir reāls drauds, tāpēc jums vajadzētu paņemt kādu līdzi. Protams, fobijas izpausmes šajā gadījumā ir ievērojami samazinātas.
- Neiespējamība atgriezties … Ja cilvēks pameta māju, izvirzījis sev mērķi, viņam jāzina, ka briesmu gadījumā viņš var atgriezties vai paslēpties. Apziņa, ka tuvumā nav patversmes vai ka aiz tās uzreiz tika aizvērtas durvis, rada bailes un pasliktina labklājību.
Agorafobijas ārstēšanas iezīmes
Agorafobija ir diezgan nopietns traucējums, kas atkarībā no tā smaguma pakāpes var radīt ievērojamas grūtības ikdienas dzīvē. Cilvēki nespēj veikt parastos ikdienas uzdevumus, apmeklēt sabiedriskās vietas vai pat strādāt. Tāpēc, izvēloties pareizo agorafobijas ārstēšanu, ir jāuztver ļoti nopietni. Vislabāk, ja ar to nodarbojas kvalificēts speciālists. Tikai ārsts zina, kā pareizi ārstēt agorafobiju.
Psihoterapija
Mūsdienās tā ir viena no efektīvākajām agorafobijas ārstēšanas metodēm. Pieredzējis psihoterapeits palīdzēs ne tikai novērst traucējuma simptomus, bet arī izprast tā rašanās pamatcēloņus. Pamazām izjaucot etioloģisko faktoru agorafobijas veidošanā, jūs varat palīdzēt cilvēkam atbrīvoties no šīs problēmas.
Psihoterapija ietver ciešu kontaktu starp pacientu un psihoterapeitu, kura pamatā ir savstarpēja profesionāla uzticēšanās. Personai ir jāuzticas speciālistam un pilnībā jāatklāj sava iekšējā pieredze. Lai objektivizētu diagnozi, tiek izmantoti īpaši testi un svari, kas mēra konkrētās fobijas smagumu, kā arī citas šī stāvokļa psiholoģiskās sastāvdaļas. Psihoterapeitiskā palīdzība parasti izpaužas dažādu situāciju imitēšanā. Cilvēkam tiek dota iespēja paskatīties uz savu uzvedību no malas. Ir nepieciešams izveidot pareizus uzvedības modeļus nākotnes situācijām, lai uzbrukuma laikā netiktu sajaukti un rīkotos pareizi. Bērnu psiholoģisko traumu psihoanalīze, pieredze, kas varētu izraisīt agorafobijas veidošanos, palīdz noteikt etioloģisko faktoru. Darbs ar šīm atmiņām var novērst šo patoloģisko reakciju. Sarežģītākiem agorafobijas gadījumiem var izmantot hipnozi.
Medicīniskā palīdzība
Dažos gadījumos, ārstējot agorafobijas simptomus, ir jāizmanto farmakoloģiski psihotropās zāles. Šādi līdzekļi jānosaka ārstam, kurš ņem vērā visas personas individuālās īpašības, traucējumu gaitu un slimības smagumu.
Zāļu šķirnes:
- Antidepresanti … Visbiežāk lietotā serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru grupa. Tie palīdz nomierināt cilvēku un novērst nepatīkamas domas viņa galvā, noņemt attieksmi pret negatīvām sekām un gaidīt nepatikšanas.
- Anksiolītiskie līdzekļi … Tās ir zāles pret trauksmi, kuras lieto kā nomierinošu līdzekli. Tie labi mazina panikas lēkmes simptomus un uzlabo cilvēka labsajūtu. Ilgstoša lietošana var izraisīt atkarību, tāpēc devas palielināšanai un atcelšanai vajadzētu būt pakāpeniskai.
- Nomierinošs … Tās ir papildu zāles un tiek parakstītas smaga diskomforta un baiļu gadījumā, pat ja nav agorafobisku apstākļu. Tas ir, kad cilvēks sāk baidīties no tā, kas ar viņu var notikt, nonākot šādā situācijā.
Tā kā konkrēti agorafobijas cēloņi nav zināmi, specifiska slimības profilakse nav iespējama. Ir iespējams samazināt panikas lēkmes izpausmi, palielinot savu izturību pret stresu. Tas ir, jums ir jāiegūst kāda attieksme, kas palīdzēs jums mierīgāk reaģēt uz dzīves notikumiem un neizraisīs panikas lēkmi katrā apkārtējā briesmu gadījumā. Protams, tas prasa apmācību un spēcīgu izturību.
Svarīgs! Lielākajai daļai antidepresantu un anksiolītisko līdzekļu ir vairākas blakusparādības, kas jāņem vērā, kombinējot vairāku grupu zāles. Kā ārstēt agorafobiju - skatieties videoklipu:
[media = https://www.youtube.com/watch? v = XYj4p-k4uh8] Aktīva dzīvesveida saglabāšana, socializācija un komunikācija palīdz novērst agorafobijas veidošanos. Persona, kas iekļaujas sabiedrībā un labi iekļaujas, visticamāk, nekad nesaņems agorafobiju.
