Ģeneralizētu tiku apraksts bērniem un tā attīstības galvenie etioloģiskie faktori. Klīniskais priekšstats par izpausmēm un simptomu veidiem, kas rodas šajā nosoloģijā. Galvenās pieejas Tureta sindroma ārstēšanai bērnam. Ģeneralizētas tikas bērniem (Tourette sindroms) ir iedzimts neiroloģisks traucējums, kas izpaužas gan motorisku, gan vokālu tiku klātbūtnē. Bieži nosoloģijas struktūrā izšķir koprolaliju - nekontrolētu neķītru vārdu un izteicienu kliegšanu. Visbiežāk pirmie simptomi parādās agrā bērnībā. Līdz pubertātes laikam atklājas pilnīgs Tureta sindroma attēls.
Ģeneralizētu tiku apraksts un attīstība bērnam
Šīs slimības pamatā ir neiroķīmiskā mazspēja, kas ietver atbilstošu simptomatoloģiju. Ir zināms, ka garīgos procesus cilvēka organismā regulē hormonu sistēma - dopamīns, norepinefrīns un serotonīns. Visas emocijas, ko var izteikt, veido šo vielu dažādu līmeņu attiecība. Arī no tām ir atkarīgas daudzas citas svarīgas ķermeņa funkcijas. Tourette sindromu patiesībā izraisa ideāla līdzsvara trūkums starp šiem neirotransmiteriem. Tāpēc rodas pirmā simptomatoloģija, kas izpaužas kā izmaiņas uzvedībā, emocionālā reakcija un motora funkciju disregulācija. Statistika liecina, ka zēni slimo vidēji 4 reizes biežāk nekā meitenes. Slimība rodas vecumā no 4 līdz 15 gadiem. Atkarībā no simptomu nopietnības izpaužas konkrētas personas adaptācija pieaugušā vecumā. Esošās ārstēšanas metodes tikai atvieglo simptomus un uzlabo pašsajūtu. Diemžēl pagaidām nav iespējams pilnībā izārstēt ģeneralizētas tikas.
Ģeneralizētu tiku cēloņi bērniem
Šī slimība tiek uzskatīta par iedzimtu, jo tā tiek pārnesta no paaudzes paaudzē autosomāli, gan dominējošā, gan recesīvā veidā. Tas ir, nav iespējams droši paredzēt 100% varbūtību iegūt bērnu ar Žila de la Tureta sindromu.
Lai gan statistika liecina, ka zēni daudz biežāk cieš no šīs nosoloģijas, pētījumi vēl nav apstiprinājuši saikni starp gēnu un Y hromosomu. Pat noslieces klātbūtne vai izmaiņas DNS negarantē šīs slimības attīstību. Lai sāktu, ir nepieciešami provocējoši faktori. Tas ir, pat ja bērns ir mantojis Tureta gēnu, viņš ne vienmēr būs slims, bet var palikt tikai nesējs visu mūžu. Noslieces faktorus var iedalīt vairākās grupās:
- Infekcija … Iekaisuma procesa attīstība organismā ar agresīvu patogēnu ievērojami vājina bērna imūnsistēmu, iztērē resursus un prasa ilgu atveseļošanās periodu. Ņemot to vērā, viegli rodas nelīdzsvarotība neirotransmiteru sistēmā, kas var izraisīt ģenētisku noslieci uz Tourette sindromu. Visbiežāk gēna izpausmi provocē streptokoku infekcija. Tas īpaši ietekmē neiroķīmisko līdzsvaru un var izraisīt slimības klīnisko simptomu attīstību.
- Reibums … Tas attiecas gan uz ilgstošu spēcīgu vielu iedarbību, gan uz akūtu saindēšanos ar indēm. Tas ir, jebkura toksīnu uzņemšana, kas negatīvi ietekmē centrālo nervu sistēmu, viegli provocēs Tureta sindroma attīstību, ja bērna DNS tiek noteikts noteikts gēns. Neirotoksīni tieši iznīcina līdzsvaru starp dopamīnu, norepinefrīnu un serotonīnu, tādējādi izraisot galvenos intoksikācijas simptomus. Pēc kāda laika šīs slimības simptomi pievienojas.
- Hipertermija … Drudzis un drudzis, kad temperatūra pārsniedz 38 ° C, ir īpaši bīstami bērnam un viņa centrālajai nervu sistēmai. Ja šie skaitļi pārsniedz 40 ° C, briesmas bērna dzīvībai palielinās vairākas reizes. Drudzis papildus tiešai negatīvai ietekmei var izraisīt dažādu simptomu attīstību, kurus nosaka DNS, ieskaitot ģeneralizētas tikas.
- Emocionālais stress … Smags psiholoģiskais stress, kas ilgstoši nepazūd, var atstāt pēdas daudzus gadus. Būtībā sagrauto bērnu psihi papildina dažādas slimības, kas iepriekš nav izpaudušās. Tendence attīstīt Tourette sindromu pārvēršas par pilnvērtīgu slimību.
- Psihotropo zāļu lietošana … Dažādu psiholoģisku problēmu un slimību klātbūtne bērniem dažos gadījumos prasa izrakstīt zāles, kas ietekmē neirotransmiteru līdzsvaru. Tādējādi ārēja iejaukšanās ar farmakoloģiskām zālēm ļauj labot esošos garīgos traucējumus un sasniegt labāku veselību. Turklāt psihotropo zāļu iedarbība var izraisīt reakciju kaskādi, kas izpaužas Tourette sindromā.
Galvenās pazīmes, kas liecina par vispārēju ticību bērnam
Pirmās šīs slimības izpausmes var būt pamanāmas jau 4 gadu vecumā. Galvenie simptomi, kas veido Tourette sindromu, ir piespiedu darbības (ģeneralizētas tikas), ieskaitot neapzinātas verbālās izpausmes. Persona tos nekontrolē, neskatoties uz emocionālo krāsojumu koprolalijas veidā. Tās var būt arī skaņas, kustības un citas piespiedu rakstura stereotipiskas izpausmes.
Vispārīgās īpašības
Bērni ar Tourette sindromu sabiedrībā ir diezgan redzami raksturīgo tiku dēļ:
- Monotonija … Katrs bērns attīsta savu individuālo kustību, izteiksmju kopumu, kas laiku pa laikam atkārtojas uzbrukuma veidā.
- Īslaicība … Katra ērce aizņem dažas sekundes un apstājas. Vienu krampju var raksturot ar dažādiem motoriskiem un vokāliem tikumiem, kuriem ir atšķirīgs sākums un beigas.
- Mierīgs periods … Salīdzinoši neliels laiks, ko bērns cieš no šīs slimības, pavada bez krampjiem. Visbiežāk tas notiek, ja pilnīgā atpūtā nav nekādu stimulu.
- Ritms … Uzbrukumi var būt dažāda ilguma, kā arī biežāk vienā reizē un retāk citā.
- Dominējošs … Katru Tourette sindroma ērci pavada raksturīga parādīšanās. Bērns izjūt neatvairāmu vēlmi veikt kādu darbību vai izteikt to mutiski. Šajā gadījumā sajūtas ir līdzīgas niezei, kas samazināsies, tikai apmierinot vajadzību.
Motora tiki
Sava veida spontānas darbības, kuru pamatā ir ķermeņa daļu pārvietošanās bezjēdzīgās un pat dīvainās pozās. Vairumā gadījumu tie rada vismaz fizisku diskomfortu un sāpes. Visbiežāk tas ir muskuļu grupas sasprindzinājums, lēciens, aplaudēšana, stereotipiska darbība ar sejas muskuļu palīdzību, piesitiens, klabināšana.
Motora tikas bieži dublē neķītrus izteicienus raksturīgu žestu veidā. Protams, bērnam šobrīd nav nekādas kontroles pār savu ķermeni, un visas darbības jāuztver kā slimības izpausme. Motora tikus ir ierasts sadalīt divās galvenajās grupās:
- Vienkārši tiki … Tas ietver darbības, kurās iesaistīta tikai viena muskuļu grupa. Tie ir stereotipiski un īslaicīgi. Visbiežāk šāds tic tiek uztverts kā vienreizējs ekstremitātes vai citas ķermeņa daļas raustīšanās un rada daudz mazāk nepatikšanas nekā nākamā grupa.
- Sarežģītas tikas … Tie ietver vairāku grupu muskuļus, kas kopā strādā, lai izteiktu dažas diezgan sarežģītas kustības. Bērns var mērķtiecīgi sist galvu pret sienu, grima, pieskarties sev vai citiem. Sarežģītas tikas aizņem ilgāku laiku un izskatās, ka persona apzinās, ko dara. Patiesībā tas tā nav.
Skaņas tiki
Tas ietver ne tikai verbālus bezsamaņas izteicienus, bet arī visu veidu skaņas. Bērns var čukstēt, šņākt, klepus un pat svilpt. Šādas īsas skaņas skaņas visbiežāk tiek novērotas sarunā, kad pacients mēģina izskaidrot kaut ko svarīgu. Runas defekti bieži rodas emocionāli uzlādētas sarunas vai vienkārši uztraukuma laikā. Līdzīgi kā motoriskie tiki, arī skaņas tiki ir sadalīti vienkāršos (svilpieni, svilpes, čuksti) un sarežģītos (vārdi un frāzes). Turklāt ir vairāki visizplatītākie vokālās tikas veidi:
- Koprolālija … Šis simptoms tiek novērots gandrīz trešdaļā visu pacientu ar ģeneralizētu tiku. To raksturo frāžu un vārdu parādīšanās sarunā ar neķītriem izteicieniem. Tas, tāpat kā citi simptomi, rodas arī pilnīgi neviļus un nav atkarīgs no situācijas, kādā bērns atrodas šobrīd. Tas ir, viņš var zvērēt gan uz ielas, gan mājās, gan ballītē, gan koncertzālē.
- Eholālija … Sarunu biedra teikto pēdējo vārdu obsesīva atkārtošana. Bērns izņem atsevišķu frāzi no konteksta un visu laiku to atkārto. Visbiežāk tam nav semantiskas nozīmes.
- Palilalia … Obsesīva savu vārdu atkārtošana. Šķiet, ka bērns ir iestrēdzis teiktajā frāzē un nespēj turpināt domu. Parasti pēc vairākiem atkārtojumiem palilalia izpausmes samazinās.
Ģeneralizētu tiku ārstēšanas iezīmes bērniem
Ir vispārpieņemts, ka šo slimību nevar izārstēt līdz galam. Esošo metožu mērķis ir samazināt parādīto simptomu skaitu, kā arī pielāgot pacientus sabiedrībā. Galu galā Tourette sindroms ir liela sociāla problēma. Gandrīz veseli bērni nevar pielāgoties dzīvei tiku dēļ, kas apgrūtina saziņu ar citiem. Tāpēc, pirmkārt, ģeneralizētu tiku ārstēšana bērniem ir paredzēta, lai palīdzētu pacientu socializācijā un viņu pielāgošanā normālam dzīvesveidam.
Atbalsts no tuviniekiem
Tas ir ārkārtīgi svarīgs aspekts, lai pielāgotu bērnu dzīvesveidam, kurā slimības lielāko daļu aizņem. Pirmkārt, vecākiem ir jārada apstākļi, kuros bērns tiks uztverts kā parasts vidējais statistikas rādītājs.
Slimības pazīmes jāizskaidro skolotājiem skolā vai pedagogiem. Bērni ar Tureta sindromu var mācīties vienlīdzīgi ar visiem pārējiem, viņi nav jānosūta uz atsevišķu slēgto internātskolu "īpašajam". Tas tikai pasliktinās situāciju un bērna pārliecību par savu mazvērtību. Ir svarīgi izskaidrot viņam slimības būtību, lai viņš neuzskatītu tikus par kaut ko apkaunojošu vai ārkārtīgi nevēlamu. Viņam vajadzētu būt pārliecinātam, ka simptomi paliek simptomi gan bronhiālās astmas, cukura diabēta, citu somatisko slimību, gan Tureta sindroma gadījumā. Kad citi, vecāki, draugi un skolotāji sāk ignorēt simptomus un koncentrēties uz kaut ko patiešām svarīgu, bērns emocionāli jutīsies daudz vieglāk. Līdz ar to ērču biežums laika gaitā var samazināties. Nekādā gadījumā nevajadzētu kliegt un lamāt viņu par slimības izpausmēm, viņš ir pilnīgi nevainīgs savās darbībās / izteicienos un pat nav pelnījis paaugstinātu toni. Ja ģimenei un draugiem neizdosies radīt labvēlīgu vidi bērna ar Tureta sindromu attīstībai, farmakoterapijas efektivitāte būs daudz zemāka, nekā gaidīts.
Narkotiku terapija
Farmakoloģisko zāļu lietošana jāveic stingrā ārsta uzraudzībā, jo tikai speciālists saprot, kā pareizi ārstēt Tureta sindromu. Psihotropo zāļu lietošanai nepieciešama pastiprināta kontrole un rūpīga devu izvēle katrā gadījumā. Lielākajai daļai narkotiku, ko lieto ģeneralizētām tikām, ir daudz blakusparādību. Ārsts, ņemot vērā individuālās slimības pazīmes, nosver katras zāles lietošanas iespējamos ieguvumus un nevēlamo izpausmju iespējamību, un nosaka terapiju.
Tourette sindroma farmakoterapijas iezīmes bērnam:
- Devas … Psihotropo zāļu daudzumam jābūt minimālam dienā terapijas sākumā un pakāpeniski jāpalielina līdz vajadzīgajai terapeitiskajai devai, kurai būs gaidītais efekts.
- Ilgums … Farmakoloģiskie līdzekļi šai slimībai tiek parakstīti ilgu laiku. Ķermenis pierod pie jaunās vielas un iekļauj to vielmaiņā. Pēkšņa zāļu lietošanas pārtraukšana var izraisīt vairākas blakusparādības, tai skaitā slimības simptomu pasliktināšanos.
- Devas atbalsts … Zāles vienreizējas vai dienas devas palielināšana notiek līdz pirmajām tās efektivitātes pazīmēm. To sauc par minimāli efektīvu vai atbalstošu. Ārsts apstājas pie šīs devas un izraksta ilgu laiku.
- Korekcija … Visas izmaiņas ārstēšanas shēmā notiek pakāpeniski, palielinot vai samazinot zāļu devu.
Ārstēšana bez narkotikām
Katru gadu tiek veikti daudzi pētījumi, kuru mērķis ir atrast jaunus veidus, kā ārstēt bērnu ģeneralizētās nervu sistēmas. Daži no tiem ir vērsti uz metožu, kas nav narkotikas, izmantošanu. To lietošana nerada blakusparādības, un to var izrakstīt vairākos gadījumos.
Visbiežāk tiek izmantotas šādas metodes:
- Psihoterapija … Pieredzējis speciālists palīdzēs bērnam detalizēti izjaukt visus savus ar slimību saistītos kompleksus, kā arī pakāpeniski no tiem atbrīvoties. Ar psihoterapijas palīdzību tiek izstrādāti uzvedības modeļi sabiedrībā, kas samazina atgrūšanas un noraidīšanas iespējas, kā arī māca, kā tikt galā ar ikdienas uzdevumiem.
- Uzvedības terapija … Ar speciālu apmācību palīdzību kopā ar speciālistiem bērns iemācās noteikt turpmāku uzbrukumu un nodzēst to, izmantojot apzinātas iestatīšanas kustības, nevis bezsamaņā. Ja jūs varat izveidot skaidru saikni starp apzinātu kustību un ritošo krampju, jūs varēsit nomākt simptomus. Protams, metode prasa pastāvīgu apmācību par sevi.
- Elektrostimulācija … Šo metodi izmanto ekstremālos gadījumos, kad simptomi netiek novērsti ar farmakoloģisko zāļu palīdzību (pat lielās devās) un psihoterapiju. Šādas pastāvīgas Tureta sindroma formas tiek ārstētas ar elektrostimulatora implantāciju smadzeņu daļās. Tas darbojas tieši uz tām zonām, kas ir atbildīgas par tiku izpausmēm.
Kā ārstēt ģeneralizētas tikas bērniem - skatieties videoklipu:
Žila de la Tureta sindroms ir milzīga mūsu laika problēma. Sākot no bērnības, slimība sarežģī visu augšanas procesu, atstājot zīmi uz cilvēka raksturu un personību. Tāpēc agrīna diagnostika un ārstēšana nākotnē palīdzēs bērnam pielāgoties normālai dzīvei. Kad parādās pirmie vispārinātie tiki, noteikti jākonsultējas ar ārstu.
