Agrīnās bērnības autisma, netipiskā autisma nosoloģijas apraksts. Slimības diagnostikas pamatprincipi, diagnozes kritēriji. Bērnu ar šo traucējumu psihoterapeitiskās korekcijas metodes. Bērnības autisms ir diezgan reta slimība, kurai raksturīga vispārēja sociālā atdalīšanās, nepareiza pielāgošanās, iegremdēšanās savā pieredzē, traucēta personisko kontaktu veidošanās un stereotipiskas kustības. Visbiežāk pirmās autisma pazīmes bērnam parādās pirms 3 gadu vecuma.
Bērnu slimības "autisms" apraksts un formas
Autisms bērniem var izpausties jau 1 gada vecumā. Šādi mazuļi apzināti norobežojas no fiziska kontakta ar māti un mīļajiem. Piedzīvojot diskomfortu radinieku rokās, viņi bieži raud, izvairās skatīties tieši acīs.
Zīdaiņiem ar autismu raksturīga iezīme ir spēja atrauties sevī, nereaģēt uz ārējiem stimuliem. Parastam mazulim būs dabiski reaģēt uz skaņu vai spilgtu krāsu, savukārt bērns ar traucējumiem novērsīs šādus faktorus, iedziļinoties savā iekšējā pasaulē. Lai savlaicīgi diagnosticētu slimību un sāktu ārstēšanu, ir jāzina, kā autisms izpaužas bērnā.
Bērns šajā gadījumā nespēj saprast vai vismaz realizēt apkārtējo sociālo mijiedarbību. Ārējās pasaules izzināšana un perspektīvas veidošanās notiek, atspoguļojot visu apkārt notiekošo. Tādējādi bērns analizē un izveido savu priekšstatu par notiekošo.
Bērniem ar autismu ir ļoti grūti atspoguļot visu, kas notiek ārpus viņu psihes, viņiem ir grūti saprast cilvēka emocijas, paredzēt dažus soļus. Viņi reti emocionāli reaģē uz labām vai sliktām darbībām pret viņiem. Arī šādam bērnam neverbāla komunikācija, dažādu jūtu izpausme rada īpašas grūtības. Viņi nespēj reaģēt uz jebkādām emocijām, atspoguļo sarunu biedra emocionālo stāvokli, iejūt.
Rotaļlaukumā vai skolā šie bērni nedaudz attur no visiem. Viņiem nepatīk āra spēles, kas saistītas ar saziņu ar citiem bērniem. Viņi nekad nepievienojas komandai, turklāt viņiem tas nav vajadzīgs. Viņi jūtas daudz ērtāk vieni nekā draugu vai mīļoto cilvēku sabiedrībā.
Viņi nav īpaši sabiedriski un ļoti reti paši sāk sarunu. Viņi cenšas ātrāk pabeigt sarunas par ikdienas tēmām un doties pensijā. Tomēr nav iespaida, ka bērniem trūkst komunikācijas. Bērnus aizrauj viņu iekšējā pasaule, viņu fantāzijas un sociālā mijiedarbība rada nepatīkamas sajūtas, diskomfortu.
Bērni ar autismu mēdz izvēlēties vienu interesi un visu uzmanību koncentrēt tikai uz šo interesi. Viņi var būt diezgan garīgi attīstīti, pat izcili, tomēr parasti viņus interesē tikai viena joma. Tās nav plastmasas savās interesēs, tās bieži tiek piesaistītas kādām nenozīmīgām lietām, kurām patiesībā nav vērtības.
Parasti bērns pierod pie noteikta lietu sakārtojuma, ikdienas rutīna, ko viņš stingri ievēro, nav nosliece uz impulsīvām darbībām, nekad neuzņemas iniciatīvu. Tiek novērota bieža to pašu vārdu atkārtošana (eholālija) un stereotipiskas kustības.
Ir arī iespējams, ka bērniem ir dažādas fobijas. Visbiežāk tās ir sociālas bailes, kas var izskaidrot viņu autismu (izstāšanos). Šādi bērni bieži atsakās no ēdiena vai dod priekšroku ēst vienu un to pašu katru dienu. Īpašas gaumes rodas burtiski no jauna vecuma un reti mainās.
Bērniem ir atšķirīgas autisma formas, kas nedaudz atšķiras no tipiskiem traucējumiem:
- Kannera autisms … Šis bērnības autisma apakštips ir tā kodola forma, tas ir, smaga visu simptomu izpausme. Bērni īpaši akūti izjūt diskomforta rašanos, sazinoties ar citiem, līdz pat sāpīgai hiperestēzijai līdz taustes stimuliem. Raksturīga Kannera traucējumu iezīme ir disharmonija dažādu bērna garīgās darbības sfēru attīstībā. Runas aparāts attīstās ļoti lēni. Šie mazuļi reti runā kā viņu vienaudži. Viņiem uzskata, ka ir ļoti grūti sadalīt vidi dzīvā un nedzīvā. Bērni ar šo autisma formu ārstē vienu un otru.
- Aspergera autisms … Tā ir viegla agrīnās bērnības autisma forma. Šādiem mazuļiem tiek pievērsta ļoti vēlu uzmanība, jo jaunībā viņu uzvedība un attīstība reti rada trauksmi. Garīgās spējas tiek saglabātas, tās veiksmīgi darbojas izvēlētajā darbības jomā. Autisma raksturīgā iezīme šajā variantā ir nespēja veidot sociālos kontaktus. Bērni nespēj iesaistīties emocionālā dialogā, žestikulēt vai atbildēt ar sejas izteiksmēm, tāpēc viņiem bieži trūkst takta izjūtas. Aspergera autisms nepārprotami izpaužas pusaudža gados, kad uz hormonālo izmaiņu fona bērns var reaģēt ar depresīviem stāvokļiem un pašnāvības idejām.
Galvenie autisma attīstības iemesli bērnam
Neskatoties uz daudzajiem pētījumiem par šo traucējumu, nav bijis iespējams noteikt galvenos autisma cēloņus bērniem. Mūsdienu psihiatrija atzīst vairākas tās izcelsmes teorijas, taču neviena no tām pilnībā nepaskaidro visas izpausmes.
Pastāv versija, ka ļoti agrā vecumā tiek traucēts ārējās pasaules uztveres mehānisms, tā atspoguļojums un pēc tam izpratne. Bērns nespēj analizēt notiekošo un to nesaprot. Tādējādi viņš pamazām iemācās atrast uzmanību savā iekšējā pasaulē. Ģenētiskais faktors netiek uzraudzīts, tas ir, tam var nebūt iedzimta tendence (nevienam no radiniekiem nebija garīgu slimību), vai arī tā var būt.
Statistika liecina, ka bērni ar autismu bieži dzimst pārtikušās ģimenēs, kas pieder sabiedrības augšējiem slāņiem. Tā radās teorija par bērna pārmērīgu darbu. Parasti šie vecāki vēlas dot savam mazulim visu, kas šajā vecumā ir iespējams. Ielādējot neformēto bērna psihi ar saviem mērķiem, jūs varat sasniegt tikai smadzeņu procesu asinhronizāciju.
Bērnu autisma cēloņiem nav nekāda sakara ar mātes reakciju uz bērnu. Ja mazulis pastāvīgi pasargā viņu no viņas, izvairās no saskares ar acīm, viņas negatīvā reakcija būs pilnīgi dabiska. Aukstums komunikācijā sāk izpausties ļoti agri, tāpēc mātes attieksmei pret bērnu nav nekāda sakara ar šī traucējuma rašanos.
Ir arī daudzas citas šīs slimības izcelsmes teorijas: smadzeņu struktūru bojājumu perinatālie faktori, dopamīna / serotonīna / norepinefrīna sistēmas neiroķīmiskā nelīdzsvarotība. Sakarā ar to, ka autisma simptomi ir iekļauti šizofrēnijas spektrā, pastāv endogēnas izcelsmes teorija.
Kā atpazīt autismu bērnam
Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ICD 10 un Amerikas klasifikāciju DSM-4 ir trīs galvenās simptomu grupas, kas konsekventi norāda uz autisma attīstību bērniem. Daži no tiem var atšķirties un atšķirties atkarībā no mazuļa.
Lai pārbaudītu diagnozi, ir svarīga raksturīgā triāde:
- Sociālās mijiedarbības pārkāpums;
- Kontaktu veidošanās, saziņas pārkāpums;
- Atkārtota ierobežota uzvedība, stereotipi.
Vecāki var pamanīt mazuļa uzvedību, taču daudz svarīgāk ir iepriekš zināt, kā atpazīt bērna autismu. Jo ātrāk slimība tiek diagnosticēta, jo lielāka iespēja iegūt veiksmīgu ārstēšanas rezultātu. Nepieciešams konsultēties ar ārstu, kad bērns sāk runāt vēlu, neizrāda savas emocijas ar sejas izteiksmēm, neģestikulē. Ja šīs izpausmes nenotiek pirms gada, jums tas jāparāda ģimenes ārstam vai bērnu psihiatram.
Pasaulē pazīstami pētnieki ir izstrādājuši īpašus skrīningu, kas agrīnā stadijā spēj identificēt bērnus ar autismu. Diemžēl ne visas valstis izmanto šīs diagnostikas metodes, taču tās joprojām var izmantot kā papildu pārbaudi.
Bērnu autisma testu saraksts ir ļoti garš. Psihologi visā pasaulē ir kopīgi izveidojuši vairākas līdzīgu metožu versijas dažādiem vecumiem. Tiek uzskatīts, ka katrs bērna vecums ir kaut kas ievērojams, preferences un prioritātes mainās, tāpēc tests jāizvēlas individuāli.
Šie testi ir jautājumu vai tabulu kopums, kas palīdz noteikt, vai bērnam ir vai varētu attīstīties autisms. Tiek ņemta vērā uzvedība, sociālā mijiedarbība, runas aparāta attīstības ātrums, smalko un rupjo motoriku īpašības. Traucējumu dziļumu var noteikt, izmantojot īpašas skalas un anketas. Rezultāti tiek pārveidoti punktos, kas veido patoloģiskā procesa dziļuma gradientu.
Daži testi ir paredzēti vecākiem, jo dažos gadījumos ir nepieciešams salīdzināt subjektīvo viedokli un objektīvo pārbaudi. Tos lieto arī gadījumos, kad bērns ir pārāk mazs vai simptomi attīstās lēni.
Svarīga diagnostikas procesa sastāvdaļa ir smadzeņu funkciju un struktūras instrumentāla pārbaude. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas metodes: elektroencefalogrāfija, reoencefalogrāfija, ehoencefalogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija.
Nav nepieciešams izmantot visu metožu sarakstu. Tie ir nepieciešami tikai, lai precizētu diagnozi un diferenciāldiagnozi. Agrīnās bērnības garīgās slimības gadījumā ir jāizslēdz organiskais cēlonis.
Bērnu autisma ārstēšanas iezīmes
Neskatoties uz milzīgo psihoterapeitisko metožu un farmakoloģisko līdzekļu arsenālu, pašlaik nav vienotas bērnu autisma ārstēšanas shēmas. Labākais variants ir individuāla metožu izvēle, ņemot vērā personiskās īpašības un dominējošos simptomus.
AVA terapija
Lietišķās uzvedības analīze (ABA) ir viena no pasaulē visplašāk izplatītajām metodēm šajā virzienā, kas ietilpst uzvedības terapijas sadaļā. Šīs tehnikas būtība ir cēloņsakarību izpēte bērna uzvedībā.
Pirmkārt, tiek pārbaudīti ārējās pasaules faktori, kas ir svarīgi bērnu ar autismu uzvedībai. Bērns attīsta specifiskas refleksu reakcijas, mainot savu uzvedību, mainoties ārējiem faktoriem. Ar tiem manipulējot, ir iespējams viņā veidot atbilstošu uzvedību un reakciju uz dažādiem stimuliem, izstrādāt atbildes modeli.
Patiesībā metode ir apmācība. Veseli bērni paši šajā dzīvē daudz iemācās: sazināties ar citiem, sazināties un izteikt emocijas. Bērnam ar autismu tas ir ļoti grūti, tāpēc viņiem ir nepieciešams skolotājs, lai mācītu. Pareiza pedagoģiskā korekcija ir ABA terapijas pamatā un šobrīd ir viena no efektīvākajām metodēm.
Tikai sertificēts speciālists, kuram pieder šī tehnika, var iesaistīties šādā terapijā. Ir daudz forumu, kas var īsumā aprakstīt programmu, taču tas nepalīdzēs, bet tikai kaitēs.
Strukturēta mācību metode
Šo terapiju sauc par autistisku un radniecīgu komunikācijas bērnu ar invaliditāti ārstēšanu un izglītību (TEACCH). Šī ir speciālās izglītības programma, kas izstrādāta, ņemot vērā visas mazuļu uzvedības īpatnības, un ir paredzēta plašam bērnu vecumam - no mazākā līdz pilngadībai.
Tā pamatā ir skolas mācību programma ar pielāgotiem uzdevumiem vizualizācijai, ārpasaules uztverei un socializācijai. Materiāls, kas bērnam jāapgūst, tiek parādīts īpašā formā. Tas palīdz sagatavoties pilngadībai.
Uzdevumi ir vērsti uz sabiedriskumu un sociālajiem kontaktiem. Mazajam bērnam ir jāsazinās ar citiem bērniem, lai atrisinātu problēmu. Tajā pašā laikā komunikācija ir neuzkrītoša, lai bērni nejustu diskomfortu un nepiedzīvotu negatīvas reakcijas.
Maņu integrācija
Galvenais autisma mehānisms ir neiespējamība uztvert ārējo pasauli kopumā. Bērns redz attēlu, dzird skaņu, bet nevar šīs lietas salīdzināt kopā, analizēt, vispārināt. Šī metode ir paredzēta, lai savienotu šos garīgos procesus.
Īpaši vingrinājumi palīdz apstrādāt maņu informāciju, kas savienojas ar citām sajūtām. Šai metodei tiek izmantotas spēles, kurās nepieciešams izmantot maņas un analizēt saņemto informāciju.
Bērns ar autismu bieži nespēj pareizi izprast citu jūtas, kā arī izteikt savas jūtas. Lai veidotu savu iespaidu, cilvēkam ir jāintegrē visas sajūtas, kuras viņš ir saņēmis, apstrādā un iziet cauri savai gaumei, noteikumiem un vērtējumam. Bērniem ar invaliditāti ir lielas grūtības to darīt.
Šīs terapijas metodes pamatā ir robežu pieļaujamo sajūtu līmeņu noteikšana, kas spēj izraisīt reakciju bērnam. Katrs notikums veido atbildi psihē, bet tikai daži spēj izlauzties cauri autisma bruņām. Jutīguma robežu izpratne palīdz radīt noteiktus apstākļus, kas būs ērti bērnam ar autismu un var palīdzēt viņam pielāgoties mijiedarbībai ar citiem cilvēkiem.
Uzvedības pamatprincipu mācīšana
Šī ir uzvedības psihoterapijas metode, kuras pamatā ir pamatprasmju veidošanās bērnam. Tie ir būtiski pašaprūpei un labākai dzīves kvalitātei. Īpaša uzmanība tiek pievērsta bērnu ar autismu komunikācijas prasmēm.
Ar šo terapiju tiek veidotas pamata komunikācijas prasmes. Ja bērns sarunā nekad nav izrādījis iniciatīvu, tad nākotnē, iespējams, reizēm viņš nezinās, ar kādiem vārdiem sākt sarunu, kā izturēties pieklājīgāk un taktiskāk.
Skolotājs sīki izskaidro, kā sazināties ar cilvēkiem, kādi ir uzvedības noteikumi un taktika sabiedrībā. Piemēram, klusēšanu vai novēršanos nepareizā laikā var nepareizi interpretēt. Skolotāja uzdevums ir iemācīt šādiem bērniem vispārējos uzvedības noteikumus. Pat ja viņiem komunikācija nav pārāk nepieciešama, viņu reakcija var radīt grūtības ikdienas dzīvē.
Lai izvairītos no šādām situācijām, jums jāpievērš uzmanība to dzīves principu mācīšanai, kurus viņi paši nespēj saprast.
Medikamentu korekcija
Pašlaik nav efektīvas farmakoloģiskas ārstēšanas autisma ārstēšanai bērniem. Ir ārstēšanas iespējas, kuru pamatā ir antipsihotisko līdzekļu, antidepresantu un trankvilizatoru kombinācijas, taču to efektivitāte nav pierādīta. Zāļu korekcijas iespēja ir atļauta ar vienlaicīgām izmaiņām un izpausmēm.
Ar medikamentiem var labot tikai visnopietnākās autisma izpausmes, kas ir bīstamas bērnam un citiem. Ja, piemēram, stereotipiska uzvedība rada ievērojamas grūtības, veicot ikdienas uzdevumus, mazulis nevar kalpot sev un rada būtiskas problēmas vecākiem, jums vajadzētu padomāt par farmakoloģisko līdzekļu iekļaušanu terapijā.
Lai mazinātu agresiju, ārkārtēju hiperaktivitātes pakāpi, kas rada būtiskas problēmas bērna dzīvē, pašiznīcinošai uzvedībai tiek izmantotas neiroleptiskās zāles. Starp milzīgo skaitu no tiem tikai ārsts var izvēlēties pareizo, ņemot vērā bērna ķermeņa individuālās īpašības.
Parasti lieto ritalīnu, fenfluramīnu un haloperidolu. Šīs zāles, lai gan nav iekļautas galvenajās ārstēšanas shēmās, tagad ir diezgan veiksmīgi izmantotas, lai novērstu galējās autisma izpausmes.
Emocionālie traucējumi, ieskaitot depresiju, var būt diezgan nopietni. Tie bieži tiek slēpti aiz citām autisma pazīmēm, pārejas pusaudža vecuma izpausmēm, un tāpēc tie netiek laboti. Farmakoloģiskā terapija depresijas traucējumiem autismā ietver serotonīna atpakaļsaistes kavēšanu, ko panāk, lietojot fluoksetīnu vai fluvoksamīnu.
Kā ārstēt autismu bērniem - skatieties videoklipu:
Autisms ir diezgan specifisks traucējums, kas neļauj bērnam iekļauties sabiedriskajā dzīvē, sazināties ar vienaudžiem. Emocionālais aukstums un pasivitāte negatīvi ietekmē saziņas kvalitāti ar citiem. Ārstēšana šobrīd ir eksperimentāla psihoterapeitiska tehnika, ko tikko sāka piemērot. Svarīgs terapijas aspekts ir agrīna diagnostika, kas palielina šo bērnu veiksmīgas korekcijas un normālas pielāgošanās iespējas pilngadībai.
