Uzziniet, kāpēc hiponatriēmija rodas zinātniski un kā to novērst skrējējiem. Nav noslēpums, ka palicēji var piedzīvot smagu dehidratāciju. Jūs droši vien pamanījāt, ka maratona skrējēji laiku pa laikam dzer ūdeni visā trasē. Tomēr šī nav vienīgā problēma, ar kuru var saskarties sportisti, kuri sacenšas sporta disciplīnās, kurām nepieciešama augsta izturība. Diezgan bieži sportistiem skriešanas laikā attīstās hiponatriēmija.
Ņemiet vērā, ka saskaņā ar oficiālo statistiku aptuveni 75 procenti no visiem finišējošajiem maratona skrējējiem zināmā mērā piedzīvo šo stāvokli. Turklāt skriešanas hiponatriēmija ir visizplatītākais garo distanču sportistu nāves cēlonis. Zinātnieki ir pārliecināti, ka tas attīstās visiem maratona skrējējiem bez izņēmuma, taču visbiežāk tas notiek bez izteiktiem simptomiem.
Šodien mēs nerunāsim par hiponatriēmiju no dažādu patoloģiju viedokļa, kurā tā var izpausties jebkurā cilvēkā. Šādas slimības ir nieru un aknu mazspēja, problēmas ar sirds muskuļa darbu utt. Saruna iet tikai par hiponatriēmiju skrienot.
Skriešanas hiponatriēmija: kas tas ir?
Cilvēka asins plazma ir ļoti sarežģīts risinājums no ķīmiskā viedokļa. Tas satur gan jonus ar pozitīvu lādiņu (magnijs, nātrijs un kālijs), gan negatīvus (fosfāti, hlors utt.). Visas šīs vielas pieder elektrolītu grupai. Tomēr asinīs ir daudz neelektrolītu, piemēram, oglekļa dioksīds, olbaltumvielu savienojumi, skābeklis.
Viens no svarīgākajiem plazmas rādītājiem ir osmolaritāte. Tas norāda uz ūdens-elektrolītu metabolismu, kas neietekmē visu šķidruma kustību mūsu ķermenī. Osmotisko spiedienu var radīt, ja šķīdumu no šķīdinātāja atdala membrāna.
Savukārt membrānai jābūt caurlaidīgai šķīdinātājam, bet tajā pašā laikā jānovērš jau izšķīdušo vielu pāreja. Galvenais šķīdinātājs mūsu ķermenī, kā jūs varat viegli uzminēt, ir ūdens. Tas viegli iekļūst caur visām membrānām pareizajā virzienā, kas ir tieši atkarīgs no osmotiskā spiediena.
Normālas ķermeņa darbības laikā intra- un ārpusšūnu telpas osmotiskais spiediens ir līdzsvarā. Tiklīdz vienā no šīm telpām osmolaritātes indekss sāk palielināties, tajā sāk ieplūst ūdens no apgabala, kurā osmolaritāte ir zemāka.
Lai iepriekš aprakstīto procesu būtu vieglāk vizualizēt, paņemiet stiklu, ko atdala šķidrumu caurlaidīga membrāna. Abās membrānas pusēs ir ūdens un cukura šķīdums, kas nevar iziet cauri membrānai. Tiklīdz cukura molekulu skaits vienā membrānas pusē palielinās, ūdens uzreiz sāk tur plūst, līdz tiek izlīdzināta visa šķīduma koncentrācija. To sauc par osmolaritāti.
Mēs jau teicām, ka plazmā ir daudz vielu, starp kurām izšķir trīs - glikozi, nātriju un urīnvielu. Tieši viņi spēj maksimāli ietekmēt osmolaritātes indikatoru. Kā jūs jau sapratāt, ūdens kustība caur ķermeni ir atkarīga arī no tiem.
Ķermenis vienmēr cenšas saglabāt osmotiskā spiediena indikatoru stingrās robežās, sākot no 280 līdz 300 mmol / litrā. Ir pilnīgi skaidrs, ka šis spiediens ir tieši atkarīgs no trīs vielu summas. Normālā stāvoklī nātrija jonu daudzums plazmā ir 135 līdz 140 mmol / litrā. Starp trim mūsu atzīmētajām vielām maksimālais saturs ir nātrijā. Tas liek domāt, ka plazmas osmotiskais spiediens galvenokārt ir atkarīgs no nātrija satura tajā.
No visa iepriekš minētā mēs secinām, ka hiponatriēmija ir stāvoklis, kad nātrija jonu koncentrācija plazmā nokrītas zem 135 mmol / litrā. Tomēr jāatceras, ka šis noteikums ir ļoti relatīvs. Piemēram, jauniešiem hiponatriēmija visbiežāk rodas, ja nātrija jonu koncentrācija ir zemāka par 120 mmol / litrā.
Vairumā gadījumu šis stāvoklis pieaugušajam tiek novērots, palielinoties ADH (antidiurētiskā hormona) koncentrācijai. Šo vielu sintezē hipotalāms un darbojas kā ūdens bilances regulators. Ņemiet vērā, ka šis hormons neietekmē sāļu koncentrāciju.
Antidiurētiskais hormons palielina šķidruma reabsorbcijas ātrumu no ķermeņa audiem caur nierēm (reabsorbcija), lai saglabātu ūdeni. Šo reakciju var aktivizēt ar ievērojamu šķidruma zudumu un vienkāršāko veidu, kā atjaunot nepieciešamo asins tilpumu. Šeit ir jāprecizē - reabsorbcijas dēļ asinis neatšķaida ar ūdeni, bet tikai ar elektrolīta šķīdumu. Ņemiet vērā, ka hiponatriēmiju var izraisīt gan dehidratācija, gan šķidruma pārpalikums.
Skrien hiponatriēmija: pētījumu rezultāti
Pievērsīsimies pētījumu rezultātiem, kas var izgaismot hiponatriēmiju. Kārtējā Bostonas maratona laikā (2002) Masačūsetsas Medicīnas biedrības zinātnieki veica diezgan plaša mēroga pētījumu, kura mērķis bija noteikt hiponatriēmijas riska pakāpi skriešanas laikā.
Dažas dienas pirms sacensību sākuma anketu aizpildīja vairāk nekā 760 sporta līdzjutēju. Aptuveni 480 no viņiem sasniedza finišu, un viņi ziedoja asinis analīzei. 13 procentos gadījumu zinātnieki norādīja, ka hiponatriēmija ar nātrija joniem ir mazāka par 135 mmol / litrā. Tajā pašā laikā 0,6 pētījuma dalībnieki tika novērtēti kā kritiski. Viņu asins plazmā nātrija jonu koncentrācija samazinājās zem 120 mmol / litrā.
Tika arī konstatēts, ka vairumā gadījumu bīstamais stāvoklis bija liela šķidruma daudzuma dzeršanas rezultāts. Visā distancē sportisti patērēja apmēram trīs litrus ūdens. 95 procentos gadījumu skriešanas hiponatriēmija tika novērota lēniem sportistiem, kuri visas distances veikšanai pavadīja četras vai vairāk stundas. Tomēr viņiem visiem bija diezgan zems ķermeņa masas indekss.
Gadu vēlāk Lielbritānijas galvaspilsētas medicīnas iestādēs tika nogādāti 14 amatieru sportisti, kuri bija piedalījušies maratonā. Visiem tika diagnosticēta hiponatriēmija. Ņemiet vērā, ka rezultātā viens jauns skrējējs nomira slimnīcā. Ir pilnīgi skaidrs, ka šādam incidentam bija nopietnas sekas, un zinātnieki veica eksperimentu.
88 īpaši garo distanču skriešanas fani, nokārtojot medicīnisko pārbaudi un nokārtojot asins analīzi, aizpildīja anketu. Rezultātā 11 cilvēkiem (kas atbilst 12,5 procentiem) tika konstatēta asimptomātiska hiponatriēmija. Pētījuma laikā zinātnieki atklāja, ka viņi visi patērē daudz ūdens (vairāk nekā četrus litrus). Finiša taisnē viņu ķermeņa svars izrādījās lielāks salīdzinājumā ar starta svaru.
Vēl viens eksperiments notika 2009. gadā slavenā Rietumu štatu izturības skrējiena laikā. Pētījumā piedalījās visi sportisti, kuri sasniedza finišu. Aptuveni 30 procenti bija hiponatriēmijas stāvoklī. Turklāt tajā pašā laikā tika diagnosticēts sportistu ķermeņa masas samazinājums par 3-6 procentiem. Šis fakts tika apstiprināts turpmākajos pētījumos, kuros piedalījās skrējēji ar ievērojami zemāku sagatavotības līmeni. Tā rezultātā mēs varam teikt, ka pieredzējušākiem sportistiem hiponatriēmija attīstās dehidratācijas dēļ.
Viens no lielākajiem pētījumiem šajā jomā tika veikts laika posmā no 2000. līdz 2004. gadam. Subjekti bija ikgadējā maratona dalībnieki Hjūstonas pilsētā. Apmēram 22 procentiem no visiem dalībniekiem tika diagnosticēta hiponatriēmija. Ņemiet vērā, ka zinātnieki atkal norādīja uz šī stāvokļa attīstības tiešo atkarību no attāluma.
Jo lēnāk sportists kustējās, jo vairāk šķidruma viņam vajadzēja patērēt. Tas arī palielina šī stāvokļa attīstības risku. Turklāt zinātnieki varēja noteikt vienu ļoti interesantu modeli. Ja sacensību laikā sportists zaudēja ne vairāk kā 0,75 kilogramus ķermeņa svara, tad hiponatriēmijas attīstības varbūtība palielinās septiņas reizes, salīdzinot ar skrējējiem, kuri zaudējuši vairāk svara.
1998. gadā Sandjego maratona laikā no 26 hiponatriēmijas gadījumiem 23 bija starp taisnīgu pusi cilvēces. Tas tika apstiprināts citu eksperimentu gaitā un tādējādi ļāva zinātniekiem runāt par lielāku sieviešu uzņēmību pret hiponatriēmiju. Ja ķermeņa svars pārsniedz normālo tikai par četriem procentiem, tad mūsu apsvērtā stāvokļa attīstības risks palielinās par 45.
Ir veikti pētījumi un triatlonisti. Tātad Jaunzēlandē eksperimentā piedalījās nedaudz vairāk nekā puse konkursa dalībnieku. Pēc visa attāluma noiešanas subjekti ziedoja asinis, lai noteiktu ūdeņraža jonu koncentrāciju asins plazmā. Aptuveni 18 procentiem pētījuma dalībnieku (58 cilvēkiem) tika diagnosticēta hiponatriēmija. Tika arī apstiprināts, ka sievietes ir vairāk uzņēmīgas pret šo stāvokli salīdzinājumā ar vīriešiem.
Tas viss liek domāt, ka hiponatriēmija ir iespējama visās sporta disciplīnās, galvenā prasība sportistiem ir augsta izturības pakāpe. Turklāt riska zonā ir sportisti, kuri distancē pavada vairāk nekā četras stundas.
Kā izvairīties no hiponatriēmijas?
Lai izvairītos no hiponatriēmijas tālsatiksmes sacensību laikā, vispirms jāievēro dzeršanas režīms. Kā mēs uzzinājām no pētījumu rezultātiem, šis stāvoklis var izpausties ne tikai ar dehidratāciju, bet arī ar šķidruma pārpalikumu. 60 minūtes pirms sākuma varat dzert tik daudz, cik vēlaties.
Nelietojiet vairāk par vienu glāzi ūdens 20 vai 30 minūtēs. Ir arī svarīgi ēst pareizi. Uzturā jābūt visu uzturvielu avotiem. Ja pēc nodarbībām rodas spēcīga bada sajūta, tad iesakām ēst sulīgus augļus un dārzeņus.
Lai atjaunotu nātrija jonu koncentrāciju asins plazmā, vajadzētu normalizēt ūdens un sāls līdzsvaru. Tikai šajā gadījumā hiponatriēmija tiks novērsta. Kā mēs teicām iepriekš, visbiežāk hiponatriēmija attīstās asimptomātiski, un tikai testi var noteikt šī stāvokļa esamību vai neesamību.
Lai iegūtu informāciju par to, kā atpazīt hiponatriēmiju, skatiet tālāk redzamo videoklipu:
