Alkoholisko psihožu jēdziens, šī patoloģiskā stāvokļa attīstības klīniskie simptomi. Galvenās slimības formas un galvenie ārstēšanas aspekti. Alkohola psihoze ir cilvēka ķermeņa patoloģisks stāvoklis, kas tiek novērots uz ilga alkoholisma perioda fona un rodas dažas dienas pēc alkohola lietošanas. Statistika liecina par šīs slimības izplatību. Gandrīz 10% pacientu ar hronisku alkoholismu cieš no šādas psihozes. Nesen šī patoloģija ir arvien izplatītāka pusaudžu un cilvēku vidū, kuri sistemātiski lieto alkoholu tikai 3-4 gadus. Šī negatīvā tendence prasa tūlītēju iejaukšanos un rūpīgu visu alkoholisma slimnieku uzraudzību, pat vieglā stadijā.
Alkohola psihozes cēloņi
Līdz šim alkohola psihozes etioloģija nav pietiekami pētīta, lai runātu par konkrētiem tās attīstības iemesliem. Jūs varat noteikt tikai apstākļus, kādos šis stāvoklis parasti attīstās. Tajā pašā laikā termini un izpausmes var atšķirties atkarībā no katra pacienta organisma individuālajām īpašībām. Galvenie nosacījumi alkoholisko psihožu attīstībai:
- Alkoholisma II-III stadija … Psihoze ļoti reti attīstās tūlīt pēc sistemātiskas alkohola lietošanas sākuma. Visbiežāk tas notiek, ja ir samazināta tolerance pret alkoholiskajiem dzērieniem, alkoholisma simptomi, centrālās nervu sistēmas traucējumi.
- Atcelšanas simptomi … Ir ārkārtīgi reti gadījumi, kad parastā alkohola intoksikācija var izraisīt psihozi. Smadzeņu negatīvās ietekmes un psihotisko simptomu attīstības pamatā ir ķermeņa saindēšanās ar alkoholisko dzērienu sabrukšanas produktiem. Tas ir, alkohola psihoze var attīstīties kādu laiku pēc pēdējā alkohola patēriņa, ņemot vērā abstinences simptomus.
- Jauns vecums … Pusaudžu straujā attīstība izskaidrojama ar centrālās nervu sistēmas nenobriedumu, kā arī nepietiekamu fermentatīvo reakciju attīstības līmeni. Ķermenis vēl nav iemācījies tikt galā ar hronisku intoksikāciju un ātri padodas alkohola sadalīšanās produktu ietekmei.
- Bojājumi … Smadzeņu infekcijas slimību vēsture vai centrālās nervu sistēmas traumas anamnēzē palielina alkohola psihozes attīstības iespējamību pat ar īsu slimības ilgumu, kā arī pasliktina šī patoloģiskā stāvokļa gaitu.
- Stress … Biežāk alkohola psihoze rodas cilvēkiem ar garīgiem traucējumiem, tiem, kuriem ir nervu spriedze. Stress mājās vai darbā izraisa garīgu nestabilitāti, kas kopā ar alkohola ietekmi kļūst par labvēlīgu fonu šīs slimības attīstībai.
- Ģenētiskā nosliece … Ļoti bieži psihotiskas alkoholisma izpausmes tiek novērotas tiem cilvēkiem, kuru radinieki cieta vai cieš no līdzīgām slimībām. Gēni ir atbildīgi par centrālās nervu sistēmas predisponēto jutību pret etanola sadalīšanās produktiem. Šajā gadījumā ievērojami palielinās alkohola psihozes simptomu attīstības varbūtība.
Alkohola psihozes formas cilvēkiem
Alkohola psihozes simptomi var atšķirties atkarībā no katra organisma individuālajām īpašībām. Arī izpausmju forma ir atkarīga no pacienta dzimuma. Sievietes biežāk cieš no halucinācijām un paranojas. Vīriešiem alkoholiskā delīrija attīstība ir raksturīgāka. Ir arī hroniskas formas, kas ir ārkārtīgi reti.
Delīrijs
Delīriju tautā sauc arī par "delīrija tremens", jo tas bieži izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Starp visiem alkoholisko psihozes veidiem šī ir visizplatītākā. Gandrīz 80% gadījumu cēlonis ir delīrijs.
Tas parasti attīstās 2-5 dienas pēc pēdējā alkoholisko dzērienu patēriņa. Dažos gadījumos simptomus var novērot nedaudz agrāk par šo periodu. Nāvējošs iznākums ir retāk sastopams salīdzinājumā ar citām psihozes formām - tikai 2-3% pacientu. Delīrija izpausmes sākas ar garastāvokļa svārstībām, miega traucējumiem. Dažreiz alkohola psihozes sākuma stadijā var novērot nelielu ekstremitāšu trīci. Tad attīstās apziņas apjukums. Pacients atceras un saprot, kas viņš ir, bet ir grūti orientēties telpā un laikā. Viņam ir grūti pateikt nedēļas dienu vai datumu, kā arī viņam ir grūti noteikt savu atrašanās vietu. Pēc tam var attīstīties redzes halucinācijas. Sākumā tie veidosies dažādu kukaiņu formā, tad pārvērtīsies par lieliem dzīvniekiem un citām biedējošām vīzijām (velniem, citplanētiešiem). Parasti pacientu vajā bailes no šādas halucinācijas pieredzes un viņš mēģina bēgt.
Turklāt ir taustes uztveres pārkāpums. Visbiežāk ir sajūta, ka pa ādu rāpo zosu pumpiņas vai citi mazi kukaiņi. Pacienti izvairās no katra pieskāriena un ir ārkārtīgi nobijušies. Pacientu ar delīriju uzvedību var pavadīt arī psihomotoriska uzbudinājums, kas, pirmkārt, ir bīstams viņiem un apkārtējiem cilvēkiem. Tiek ietekmēts arī pacienta somatiskais stāvoklis. Visbiežāk delīriju papildina veģetatīvās izpausmes. Tās ir tahikardija, pastiprināta svīšana, muskuļu vājums, ādas bālums, asinsspiediena pazemināšanās, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
Šī stāvokļa ilgums var svārstīties. Parasti pēc 1-4 dienām izpausmes tiek izlīdzinātas. Tas notiek pēc ilga dziļa miega. Šajā gadījumā atmiņas var daļēji pazust, un cilvēks neatceras savu stāvokli. Viņš pamostas vājš un viņam ir nepieciešama atpūta. Pastāv arī smagas delīrija formas. Piemēram, pārspīlēts, hronisks, abortējošs, netipisks. Salīdzinot ar klasisko variantu, tie notiek ar lielām komplikācijām, taču tie ir ļoti reti.
Halucinoze
Šī alkohola psihozes forma biežāk tiek novērota pacientiem ar ilgu alkohola lietošanas pieredzi (10-15 gadu sistemātiska alkoholisko dzērienu lietošana). Pastāv hroniska ķermeņa intoksikācija, kas vienā brīdī sasniedz psihotisko līmeni. Alkohola halucinoze sākas ar ilgstošu pārmērīgu dzeršanu vai abstinences stāvoklī. Tāpat kā delīrija gadījumā, klīniskā aina izpaužas ar garastāvokļa svārstībām, trauksmi, ekstremitāšu trīci. Apziņas apduļķošanās šajā stāvoklī notiek ļoti reti. Parasti pacienti ir orientēti uz sevi, laiku un telpu. Tad pievienojas uztveres traucējumi.
Visbiežāk sastopamas dzirdes halucinācijas. Tās ir pazīstamas vai nepazīstamas balsis, kas pastāvīgi apspriež pacienta uzvedību, var apvainot vai aizrādīt. Maldīgas idejas attīstās, pamatojoties uz šādām halucinācijām. Cilvēks pastāvīgi baidās, ka dzirdētie draudi var piepildīties, uzvedas ārkārtīgi uzmanīgi un slēpjas. Pacienta uzvedība ar alkoholisko halucinozi ir diezgan bīstama gan viņam pašam, gan viņa tuviniekiem. Tāpēc šī psihozes forma prasa tūlītēju speciālistu palīdzību. Simptomi ilgst daudz ilgāk nekā delīrijs. Parasti uzlabojumi notiek pāris dienu laikā, bet halucināzes var ilgt nedēļas.
Paranoīds
Šī patoloģija attīstās arī pēc ilgstošas alkohola lietošanas. Kādu laiku tiek novērota trauksme, paaugstināta uzbudināmība, trauksme un miega traucējumi. Tad uz šī fona veidojas vajāšanas maldi. Cilvēks sāk baidīties par savu dzīvību un veselību, visu uzmanību koncentrē uz savu patoloģisko spriešanu. Šīs slimības ilgums ir atkarīgs no tā formas. Akūts paranojas attīstās diezgan ātri un ilgst līdz vairākām nedēļām. Tajā pašā laikā simptomatoloģija ir izteikta, tajā valda maldīgas idejas. Aizkavējušos paranoju raksturo neskaidrs sākums, ko ir ļoti grūti pamanīt. Uzvedība mainās lēni. Sākumā parādās neuzticēšanās, pārmērīga piesardzība, tad rodas aizdomas un bailes. Dažreiz vajāšanas maldu vietā tiek novērotas greizsirdības idejas. Cilvēks veido patoloģiskus pieņēmumus ap savas puses neticību. Visbiežāk šī forma tiek novērota vīriešiem. Viņi sāk pamanīt mazākās detaļas savas sievas / draudzenes uzvedībā, saista to ar nodevību un mēģina atrast pierādījumus starp ikdienas sīkumiem. Ļoti bieži greizsirdības delīrijs rada tiešus draudus pacienta sievai vai tam, kurš kā mīļākais iekrita "aizdomās". Šāda veida paranojas var ilgt mēnešus un prasa atbilstošu ārstēšanu.
Korsakova sindroms
Šo stāvokli sauc arī par amnēzijas sindromu. To var novērot no 40-45 gadu vecuma. Visbiežāk Korsakova sindroma attīstības laikā anamnēzē ir delīrijs vai encefalopātija. Tas ir, amnētiskās izpausmes ir ilgstošas alkohola intoksikācijas atlikušie simptomi.
Pirmkārt, pacients novēro, ka viņš nevar atcerēties pašreizējos notikumus, viņam ir grūti atmiņā reproducēt dažus mirkļus, kas notikuši pavisam nesen. Pārbaudot 10 vienkāršu vārdu iegaumēšanu, pacients nevar nosaukt vairāk par 3 no tiem. Tas norāda uz fiksējošu amnēziju. Laika gaitā ar šo alkohola psihozes formu tiek izdzēsta tālo notikumu atmiņa. Pazūd veseli fragmenti no jaunības, svarīgas atmiņas. Tos var aizstāt ar izgudrotiem, hronoloģijā sajaukt ar citiem. Cilvēki bieži aizpilda atmiņas nepilnības ar notikumiem, kas nekad nav notikuši, vienlaikus izmantojot savu iztēli no filmām, laikrakstiem un grāmatām.
Encefalopātija
Šī patoloģija ir garīgu izmaiņu un neiroloģisku traucējumu kombinācija pēc ilga alkoholisma perioda. Tas var attīstīties pēc 7-8 gadu ilgas alkohola lietošanas. Alkoholisma izraisītas akūtas encefalopātijas simptomi ir apvienoti Gija-Vernika sindromā. Tās zīmes nosacīti var iedalīt vairākās grupās:
- Miega traucējumi … Pacienti bieži sūdzas par nespēju aizmigt, naktī pamostas un dienas laikā jūtas noguruši. Tajā pašā laikā miega līdzekļiem nav būtiskas ietekmes. Turklāt tiek novēroti murgi, kuru dēļ pasliktinās miega kvalitāte.
- Dispepsijas traucējumi … Ļoti bieži pacienti sūdzas par sāpēm epigastrijā, grēmas, sliktu dūšu un pat vemšanu. Apetīte laika gaitā pazūd. Gandrīz ikvienam ir skāba un nepatīkama satura izdalīšanās. Periodiski rodas caureja vai aizcietējums.
- Psihiskie simptomi … Pirmkārt, izpaužas astēnija - palielināts nogurums ar fizisku vai garīgu stresu. Turklāt ir apziņas apmākšanās. Parasti tas sasniedz apdullināšanas līmeni, retāk - stuporu. Ir arī uztveres traucējumi - dažāda rakstura halucinācijas. Domāšana ir nesakarīga, pacients pastāvīgi saka bezjēdzīgas frāzes. Cilvēks nevar pareizi saprast apkārt notiekošo, viņš ir dezorientēts un nobijies.
- Kustību traucējumi … Sākotnējā stadijā izpaužas ataksija - koordinācijas un līdzsvara pārkāpums. Cilvēkam ir grūti staigāt, viņš pastāvīgi ir saliekts uz sāniem. Tad tiek ietekmētas galvaskausa nervu nervu šķiedras. Parasti pirmais cieš trešais okulomotora pāris. Šī iemesla dēļ tiek traucēta spēja pārvietot aci un rodas muskuļu paralīze.
Alkohola psihozes ārstēšanas iezīmes
Jebkura alkohola psihozes forma prasa tūlītēju speciālistu iejaukšanos, jo šis patoloģiskais stāvoklis nopietni apdraud pacienta veselību un dzīvību. Tieši tāpēc šādu simptomu gadījumā noteikti jāmeklē palīdzība. Tikai intensīvā terapijā var sasniegt pozitīvus rezultātus. Alkohola psihozes ārstēšana sastāv no vairākiem svarīgiem punktiem.
Hemostāzes atjaunošana
Jebkura veida psihozes terapijai nepieciešama tūlītēja šķidruma terapija ar zālēm, kas palīdzēs izvadīt no organisma toksiskas vielas un etanola sadalīšanās produktus. Detoksikācijas maisījuma tilpumu un kvalitatīvo sastāvu aprēķina individuāli, ņemot vērā pacienta konstitucionālās īpašības, kā arī elektrolītu līdzsvaru. Pēdējā pārkāpuma gadījumā būs nepieciešama tā labošana un rūpīga uzraudzība. Ar infūziju palīdzību tiek atjaunota hemodinamika, injicētas zāles, lai saglabātu sirds muskuļa darbu. Tiek koriģēts asinsspiediens, tahikardija un citi hemodinamiskās sistēmas simptomi. Bieži vien ar atbilstošu infūzijas šķīdumu palīdzību ir jāatjauno pareizais skābju un bāzes līdzsvars. Viņi spēj ātri un nekaitīgi izlabot līdzsvaru, atjaunojot to normālā stāvoklī.
Uz šādas masveida infūzijas terapijas fona ir svarīgi novērst smadzeņu vai plaušu tūsku. Šie orgāni ir visjutīgākie pret pārplūdi asinsritē. Šim nolūkam tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi, kas savukārt var ietekmēt elektrolītu līdzsvaru. Tāpēc ar narkotiku izvēli jārisina kvalificēts ārsts, kurš saprot, kā pareizi ārstēt alkoholisko psihozi, apvienojot dažādu farmakoloģisko grupu zāles.
Psihisko izpausmju terapija
Pirmkārt, ir jānoņem psihomotoriskais uzbudinājums, ja tāds ir. Ja cilvēks nespēj kontrolēt savu ķermeni, viņš var kaitēt ne tikai sev, bet arī apkārtējiem. Uz halucinācijas pieredzes fona viņa rīcība ir neparedzama, tāpēc nepieciešama tūlītēja korekcija.
Parasti šajos nolūkos tiek izmantoti antipsihotiskie līdzekļi ar nomierinošu efektu. Pēdējā gadījumā tiek ievadīts Sibazons. Vissvarīgākais ir dot pacientam atpūtu un atjaunošanos.
Ar halucinācijām un paranoju ir nepieciešams izrakstīt antipsihotiskos līdzekļus, lai atvieglotu šo simptomatoloģiju. Visbiežāk šim nolūkam tiek izmantots haloperidols, taču atkarībā no simptomu rakstura, individuālās panesamības ir iespējams izrakstīt citus antipsihotiskos līdzekļus. Ir nepieciešams izvēlēties pareizo devu, lai neradītu blakusparādības.
Turklāt ir svarīgi izvairīties no smagām psihozes sekām krampju veidā. Parasti, pielāgojot elektrolītu līdzsvaru, jūs varat sasniegt salīdzinoši veiksmīgu rezultātu, bet, ja nepieciešams, ir iespējams izrakstīt zāles, kas bloķē krampjus. Dažreiz terapijas shēmai tiek pievienoti muskuļu relaksanti.
Somatiskās patoloģijas korekcija
Alkohola psihoze bieži izraisa komplikācijas gandrīz no visiem ķermeņa orgāniem un sistēmām. Tāpēc ir rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis, savlaicīgi jālabo esošie hemodinamikas, ūdens, elektrolītu un vielmaiņas līdzsvara traucējumi. Ir svarīgi novērst nieru vai aknu mazspējas attīstību, tādēļ terapijā jāievieš līdzekļi, kas atbalstīs šos orgānus alkohola psihozes periodā. Tāpat, lai nodrošinātu normālu smadzeņu darbību, tiek ievadītas nootropiskās zāles. Tie uzlabos kognitīvos procesus un mazinās šīs slimības negatīvo ietekmi. Vitamīnu terapijai ir svarīga loma. Savlaicīga B vitamīnu, nikotīnskābes ievadīšana var uzlabot nervu impulsu pārraidi un pacienta vispārējo stāvokli. Visbiežāk šīs zāles jāinjicē, lai panāktu lielāku efektivitāti un ātrāku iedarbību. Tas attiecas uz praktiski visu alkohola psihozes terapiju.
Kā ārstēt alkoholisko psihozi - skatieties videoklipu:
Šī patoloģija ir diezgan nopietna slimība, kuras ārstēšana jāārstē slimnīcā. Ja simptomi ir minimāli, noteikti jākonsultējas ar ārstu vai jāsazinās ar ātro palīdzību. Šajā gadījumā vairāku stundu kavēšanās var izmaksāt cilvēkam dzīvību. Tieši tāpēc jums nav nepieciešams pašārstēties un cerēt, ka simptomi izzudīs. Slimība var attīstīties hroniskā alkohola psihozē. Tikai kvalificēta terapija var palīdzēt pacientam izkļūt no šī stāvokļa.
