Oligofrēnijas jēdziens, galvenie tās rašanās cēloņi un faktori. Slimības attīstības pakāpe, terapijas virzieni un šīs slimības profilakse. Oligofrēnijas slimība ir plašs jēdziens, kas apvieno visus iedzimtās vai agrīnās garīgās nepietiekamības simptomus. Faktiski tas ietver visas garīgās atpalicības formas, kurās personības attīstība kādā līmenī apstājas. Oligofrēnija izpaužas kā intelektuālas, emocionālas un gribas izmaiņas, kā arī motora un runas traucējumi.
Oligofrēnijas attīstības apraksts un attīstības mehānisms cilvēkiem
Oligofrēnija ir patoloģija, kas izpaužas kā intelektuālās attīstības kavēšanās agrīnā stadijā. Atšķirībā no iegūtās vecuma demences, kas pakāpeniski samazina cilvēka smadzeņu mnestiskās funkcijas, šajā slimībā tās pat neattīstās.
Oligofrēnija nav progresējoša slimība, kas progresē. Drīzāk tās jau ir izmaiņas smadzenēs dažu iemeslu, slimību vai citu attīstības pazīmju dēļ. Tas ir, nevajadzētu sagaidīt stāvokļa pasliktināšanos. Parasti šāds psihomotorās attīstības līmenis paliek uz mūžu.
10. pārskatīšanas starptautiskajā slimību klasifikācijā oligofrēnija tiek parādīta ar diagnozes kodiem no F70 līdz F79. Atkarībā no procesa dziļuma un personas intelektuālās attīstības pakāpes diagnozēm var būt dažādi kodi.
Tā kā diagnostikas testi var atšķirties, epidemioloģijas statistiku ir grūti izveidot. Savu lomu spēlē arī sabiedrība, kas būtiski ietekmē cilvēkus ar garīgu atpalicību. Saskaņā ar vispārējiem datiem aptuveni 1% cilvēku uz planētas cieš no garīgās attīstības traucējumiem. Lielākā daļa no tām ir vieglas un labi pielāgojas sabiedriskajai dzīvei. Kas attiecas uz oligofrēnijas epidemioloģijas dzimuma īpatnībām, vīrieši slimo 1,5-2 reizes biežāk nekā sievietes.
Cilvēka ar garīgās attīstības traucējumiem prasmes, viņa pielāgošanās pakāpe ārējās pasaules apstākļiem, socializācija un veids, kā sazināties ar citiem cilvēkiem, ir atkarīgi no konkrētā procesa dziļuma. Pamatojoties uz šīs slimības smagumu, pacienti var darīt to, kas viņiem patīk, tikt galā ar ikdienas pienākumiem, dzīvot pilnvērtīgu dzīvi vai arī viņiem var būt nepieciešama pastāvīga uzraudzība un aprūpe.
Galvenie oligofrēnijas cēloņi
Oligofrēnija nav patstāvīga slimība, kurai ir sava etioloģija, patoģenēze un klīnika. Drīzāk tas ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo mnestisko funkciju, intelekta un emocionāli-gribas reakciju samazināšanās. Tāpēc oligofrēnijas cēloņi var būt pilnīgi atšķirīgi. Dažos gadījumos vienlaikus darbojas vairāki faktori.
Galvenie oligofrēnijas cēloņi:
- Hromosomu patoloģija … Ja bērna kariotips neatbilst parastajam tēviņam vai mātītei, dažas zonas, veselas hromosomas nav vai, gluži pretēji, ir pārmērīgas, tas nozīmē ģenētisko sindromu attīstību. Visbiežāk tie izpaužas tieši ar oligofrēniju. Visbiežāk sastopamās slimības ir Dauna sindroms, Andželmena sindroms, Pradera-Villi sindroms.
- Ģenētiskās fermentopātijas … Būtisko vielu sintēzi organismā kodē gēni. Ja šajā līmenī notiek mutācija, tad attīstās vielmaiņas slimība, kas izpaužas ar dažādiem simptomiem, ieskaitot oligofrēniju. Visbiežāk tā ir aminoskābju sintēzes patoloģija, īpaši fermenti, kas ir ļoti svarīgi normālai ķermeņa darbībai. To trūkuma vai nepietiekama skaita gadījumā notiek dažādi patoloģiski procesi.
- Perinatālā patoloģija … Svarīga loma ir grūtniecības gaitai, toksikozes klātbūtnei un citām komplikācijām. Placentas patoloģija, priekšlaicīgs vai pārāk ātrs dzemdības, augļa asfiksija, dzemdību traumas, citas dzemdību gaitas iezīmes un agrīna jaundzimušā periods var izraisīt oligofrēniju bērnam.
- Traumas vai iedzimtas somatiskas slimības … Ja bērns agrīnā vecumā gūst galvas traumu, piedzimst ar hidrocefāliju vai citiem defektiem, palielinās iespēja, ka viņam būs garīga atpalicība.
- Infekcijas … Svarīga loma ir visām slimībām, kuras māte cieta grūtniecības laikā. Protams, masaliņas ir viena no bīstamākajām. Papildus garīgās attīstības kavējumiem tas izraisa arī daudzas citas somatiskas patoloģijas. Arī oligofrēnija var attīstīties bērniem, kuri cietuši no toksoplazmozes, sifilisa un daudzām citām vīrusu slimībām.
- Slikti ieradumi … Ja bērna māte grūtniecības laikā lieto alkoholu, narkotikas vai smēķē, bērna garīgās attīstības attīstības iespēja ievērojami palielinās.
- Barības vielu trūkums … Grūtniecības laikā mātes ķermenim ir nepieciešams daudz vairāk vitamīnu, minerālvielu un mikroelementu, kas nepieciešami pareizai mazuļa attīstībai. Nepieciešama arī atpūta, jo auglis ir liels slogs gan sirdij, gan citām sistēmām. Ja māte neievēro pareizo dienas režīmu, viņam trūkst miega vai viņam ir nepietiekams uzturs, visticamāk, bērns nesaņems nepieciešamās uzturvielas un var veidoties dažādi netikumi, kas ietver oligofrēniju.
Oligofrēnijas pazīmes cilvēkiem
Parasti oligofrēnija tiek atklāta bērnībā, jo tad sāk parādīties dažas pazīmes, kas atšķir bērnu no vienaudžiem. Simptomi neprogresē un garīgā attīstība paliek nemainīga neatkarīgi no fiziskās attīstības. Tas ir, ārēji bērns aug, mainās, bet viņa psihe paliek to gadu līmenī, kas atbilst noteiktai garīgās atpalicības pakāpei. Kā standartu to nosaka intelekta līmenis.
Galvenie slimības simptomi, kas var liecināt par šīs patoloģijas klātbūtni bērnam:
- Prātīgums … Bērns ir neuzmanīgs un ilgstoši nespēj par kaut ko interesēties. Viņam ir grūti atcerēties jebkādu informāciju un pēc kāda laika atjaunoties.
- Nemiers … Ir grūti ievērot dienas režīmu un ievērot noteiktus vecāku norādījumus. Bērns pastāvīgi kustas, neskatoties uz aizliegumiem, un nereaģē uz komentāriem.
- Līdzjūtības trūkums … Šie bērni parasti nejūt noteiktas solidaritātes sajūtas par kādu notikumu. Viņi nevar veidot savu attieksmi pret to vai citu situāciju. Vairumā gadījumu viņi uzvedas netaktiski un necivilizēti, neskatoties uz pareizo audzināšanu. Reti ņem vērā citu jūtas, izveido uzticības attiecības vai draudzējas.
- Analīze … Bērns nespēj analizēt kaut ko, izdarīt loģiskus secinājumus. Īpašas grūtības rada objektu vai notikumu vispārināšana un šķirošana. Šādi bērni nevar izdarīt secinājumus no situācijām, viņus ir grūti izpētīt.
- Pielāgošanās … Ir grūti pierast pie jaunās vides, apkārtējiem cilvēkiem. Ainavu maiņa bērniem bieži izraisa tādu garīgās atpalicības simptomu kā agresīva uzvedība un citas protesta reakcijas. Viņus ir grūti iekļauties komandā, piemēram, bērnudārzā vai rotaļu laukumā. Kontakts ar cilvēkiem rada zināmas grūtības.
- Stigma … Gandrīz visas iedzimtas patoloģijas, kas izraisa garīgu atpalicību, var atspoguļoties īpašās ķermeņa struktūras morfoloģiskajās iezīmēs. Tas ir, bērns, kurš cieš no garīgās attīstības traucējumiem, izskatās nedaudz savādāk nekā citi bērni. Un tas ir pamanāms no pirmajiem gadiem. Visbiežāk tā ir neregulāra galvaskausa struktūra, disproporcija ķermeņa uzbūvē. Šādi bērni atpaliek izaugsmē un seksuālajā attīstībā. Daudzas ģenētiskās slimības pavada noteiktu defektu attīstība bērna ķermeņa struktūrā, tāpēc to klātbūtne var liecināt par iespējamu oligofrēniju. Lūpu šķeltne ir visizplatītākā. Plaukstām raksturīga viena šķērsvirziena krokas veidošanās, mazais pirksts ir saīsināts un nedaudz pagriezts uz iekšu. Svarīgas ir arī dažas iezīmes: saplacināta seja un deguns, slīpas un plaši novietotas acis.
Oligofrēnijas šķirnes un formas
Ir daudz dažādu oligofrēnijas klasifikāciju, taču lielākā daļa no tām pašlaik netiek izmantotas vai nav atbilstošas. Daudzi eksperti sliecas pabeigt šī stāvokļa izpausmes posmus atkarībā no konkrētu psiholoģisko testu rezultātiem.
Mūsdienās tiek izmantots viedais IQ. Atkarībā no testa rezultāta cilvēks nosaka savu līmeni un tādējādi tiek izstādīta oligofrēnijas forma - viegla, mērena, smaga vai dziļa.
IQ un atbilstošie ICD grādi:
- Viegla pakāpe … Izstādīts ar intelektuālās attīstības indeksu no 50 līdz 70 ballēm.
- Vidēja pakāpe … Ar IQ no 35 līdz 50 punktiem atbilstošajā intelekta skalā.
- Smaga pakāpe … To nosaka rādītājs no 20 līdz 35 punktiem.
- Dziļa garīgās atpalicības pakāpe … Tajā pašā laikā IQ nesasniedz pat 20 punktus.
Šī gradācija palīdz standartizēt visus statistikas datus un noteikt īpašus epidemioloģiskos rādītājus par oligofrēnijas izplatību. Tātad 85% no visiem gadījumiem ir viegla pakāpe. Atlikušie 15% ir sadalīti starp vidēji smagiem, smagiem un dziļiem.
Biežāk sastopamais šīs patoloģijas klasifikācijas variants ir tradicionālais. Galvenās oligofrēnijas formas:
- Muļķība … Tā ir vieglākā un visizplatītākā slimības forma. Bērni ar šādu garīgo atpalicību visbiežāk dodas uz skolu kopā ar citiem. Viņi manāmi atpaliek eksaktajos priekšmetos, matemātika ir īpaši grūta. Bet ar pūlēm bērns var apgūt programmu. Ir arī izziņas sfēras pārkāpumi, šādiem bērniem ir grūti analizēt, vispārināt jebkādas parādības, objektus, veidot loģiskas ķēdes. Viņiem ir ievērojami ierobežota abstraktā izpratne. Mērķtiecīga domāšana, nesaprotot situācijas integritāti. Diezgan reti viņiem ir savs viedoklis un tieksme to pieņemt no citiem, tādējādi ātri pakļaujoties ieteikumam, uzticoties. Viņu pienākumu un prasmju iegaumēšana notiek veidņu veidā, kuras tiek izpildītas bez izpratnes.
- Nepilnība … Cilvēki ar šāda veida garīgās attīstības traucējumiem piedzīvo ievērojamas grūtības individuālu koncepciju veidošanā, viņiem ir grūti pārdomāt un atrast konkrētus izejas no situācijām. Šajā līmenī vairs nav iespējams neko analizēt, domāt abstrakti, vispārināt. Faktiski joprojām tiek saglabāta spēja attīstīt elementāras pašapkalpošanās prasmes. Viņi var veikt vienkāršu mehānisku darbu, kas ietver stereotipisku kustību kopas atkārtošanu. Viņi saprot citu runu, bet neanalizē to. Viņiem pašiem var būt arī minimāls vārdu kopums, kas ļauj apmierināt viņu vēlmes un vajadzības. Atkarībā no viņu personīgajām īpašībām cilvēki ar imobilitāti var būt apātiski, neaktīvi un mierīgi, vai arī var uzvesties agresīvi un izšķīdinoši. Emocionālās reakcijas aprobežojas ar rupjību, kaunu. Viņi asi reaģē uz slavēšanu un sodīšanu.
- Idiotisms … Vissmagākā garīgās atpalicības forma, kurai nepieciešama pastāvīga uzraudzība un aprūpe. Šādi cilvēki nespēj kalpot sev, apmierināt savas fizioloģiskās vajadzības. Viņiem raksturīgi mācīšanās traucējumi, neveiklība kustībās un mērķtiecīgas reakcijas trūkums. Cilvēki ar šāda veida garīgās attīstības traucējumiem visbiežāk nevar runāt. Viņi izdala noteiktas skaņas, ar kurām mēģina izskaidrot savu stāvokli. Emocionālās atbildes atklāj tikai gandarījumu vai neapmierinātību. Vairumā gadījumu idiotisms ir saistīts ar nopietniem smadzeņu struktūras traucējumiem un tiek kombinēts ar citām somatiskām patoloģijām, tāpēc šādi cilvēki bieži ir smagi slimi.
Oligofrēnijas ārstēšanas iezīmes cilvēkiem
Diemžēl garīgo atpalicību nevar ārstēt, un cilvēkiem ar šādu diagnozi nav iespējams pilnībā izveseļoties. Viņi praktizē dažādas korekcijas metodes, tiek apmācīti īpašās iestādēs un ir maksimāli pielāgoti neatkarīgai dzīvei. Tiesa, smagos garīgās atpalicības veidos ir nepieciešama pastāvīga citu cilvēku uzraudzība un palīdzība, pat pašapkalpošanās laikā. Tieši tāpēc šobrīd šīs slimības apkarošanas līdzekļu klāsts ir diezgan šaurs, un nav precīzi zināms, kā efektīvi ārstēt oligofrēniju.
Simptomātiska terapija
Būtībā viņi izmanto tos rīkus, kas koriģē personas vispārējo uzvedību un stāvokli. Atkarībā no simptomiem tie pieder dažādām grupām:
- Pretkrampju līdzekļi … Strukturālu izmaiņu klātbūtnē smadzeņu garozā, kas faktiski izraisīja oligofrēniju, bieži tiek novēroti krampji. Tie ir lokalizēti vai vispārināti dažu muskuļu grupu raustīšanās gadījumi, ko izraisa dažu smadzeņu zonu kairinājums. Lai atbrīvotos no šādiem simptomiem, tiek parakstītas pretkrampju zāles.
- Korektīvā terapija … Bieži vien līdz ar cilvēka garīgo funkciju kavēšanos tiek novēroti dažādi sirds un citu orgānu defekti. Tie var izraisīt būtiskas izmaiņas veselībā, tādēļ šīs īpašības jāņem vērā. Piemēram, sirds starpsienu vai vārstuļu defekti ietekmē vispārējo hemodinamiku, tādēļ būtu ieteicams noteikt atbilstošu ārstēšanu.
- Psihostimulatori … Tas nenozīmē, ka, lietojot šīs sērijas zāles, ir iespējams panākt ievērojamu efektu, taču vienmēr ir lietderīgi uzlabot smadzeņu asinsriti un neironu stāvokli. Ir zināms, ka nootropiskie līdzekļi ir zāles, kas ietekmē cilvēka kognitīvās funkcijas, uzlabo atmiņu un intelektu. Tieši tāpēc tie tiek parakstīti gandrīz vienmēr jebkādiem smadzeņu darbības traucējumu simptomiem.
- Antipsihotiskie līdzekļi … Šāda spektra narkotiku lietošana ir saistīta ar nepieciešamību labot dažu oligofrēnijas slimnieku uzvedību. Reakciju un spriedumu vienkāršošanas dēļ tie var būt agresīvi un pat kaitēt sev un citiem. Ja šī simptomatoloģija pastāv, ieteicams iecelt antipsihotiskos līdzekļus. Oligofrēnijas ārstēšana ar spēcīgām psihotropām zālēm jāveic stingrā psihiatra uzraudzībā.
Psihoterapeitiskā palīdzība
Pašlaik ir izstrādātas daudzas dažādas programmas garīgās darbības kognitīvā spektra attīstībai. Tie ir veidoti uz vienkāršiem mantošanas, imitācijas mehānismiem, kurus var apgūt cilvēks ar zemu IQ.
Šīs programmas veiksmīgi izmanto specializētās iestādēs, lai palīdzētu cilvēkiem ar garīgu atpalicību. Papildus parastajām disciplīnām, kas ir paredzētas skolas mācību programmā obligātajām mācībām, bērniem ar garīgu atpalicību tiek pasniegtas verbālās un neverbālās komunikācijas stundas. Viņus māca atšķirt cilvēku emocionālos stāvokļus, pareizi reaģēt. Viņi arī izskaidro praktiskus uzvedības modeļus, kas nepieciešami ikdienas komunikācijā ar citiem.
Jebkuras psihoterapeitiskās programmas vissvarīgākā daļa ir socializācija - pielāgošanās ārējās pasaules uzvedības un dzīves normām. Cilvēks tiek mācīts pareizi mijiedarboties ar citiem cilvēkiem, lai nākotnē nebūtu grūti.
Lielākajā daļā specializēto iestāžu, kas nodarbojas ar šādiem pacientiem, cilvēkiem ar vieglu vai mērenu garīgo atpalicību tiek pasniegti īpaši kursi, kuros māca vienkāršas profesijas. Ar apkopoto programmu palīdzību, izmantojot detalizētus piemērus, cilvēkam tiek izskaidrots viņa uzdevums, prasmes tiek nostiprinātas zemapziņā. Pēc tam viņš var patstāvīgi atrast darbu, kas atbilst viņa profesionālajām īpašībām.
Noteikumi oligofrēnijas profilaksei
No šīs slimības var izvairīties pat mātes grūtniecības līmenī. Tā kā lielākā daļa cēloņu ir iedzimti, obligāta kariotipa pārbaude parādīs iespējamos šādu slimību riskus bērniem.
Turklāt grūtniecei jāievēro vairāki obligāti noteikumi, kas nodrošinās normālu augļa attīstību un nākotnē novērsīs mazuļa oligofrēniju:
- Grāmatvedība … Apmeklējot ginekologu pirms 12. grūtniecības nedēļas.
- Aptauja … Savlaicīga pārbaude katrā trimestrī, saskaņā ar plānu.
- Slikti ieradumi … Atmest smēķēšanu, lietot alkoholu, narkotikas.
- Pareiza ikdienas rutīna … Pietiekams miegs, izvairīšanās no pārmērīga darba un ilgstoša stresa, gan garīgā, gan fiziskā.
- Uzturs … Līdzsvarots komplekss uzturs nodrošinās organismam nepieciešamo mikroelementu komplektu, vitamīnus un enerģijas rezerves mātei un bērnam.
- Dzemdības … Kvalificēta individuāla piegādes veida izvēle. Augļa traumu riska novērtēšana un izvēle starp maksts piegādi un ķeizargriezienu.
Kā ārstēt oligofrēniju - skatieties videoklipu:
Oligofrēnija ir neatliekama mūsu laika problēma, jo lielākajai daļai cilvēku ar šādu diagnozi ir grūtības socializēties un viņiem pastāvīgi nepieciešama nepiederošu personu palīdzība. Savlaicīga diagnostika un atbilstoša apmācība bērnībā palīdzēs cilvēkam pielāgoties sabiedrībai. Tieši tāpēc, atklājot pirmos simptomus, ir jāmeklē palīdzība no ārsta.
