Mutisma vispārīgās īpašības. Patoloģijas cēloņi un tās galvenie simptomi. Psihomotorisko slimību diagnostika un korekcija. Mutisms (mutus) ir nopietna slimība, kas cilvēkiem ir saistīta ar psihomotora traucējumiem. Šis traucējums nozīmē faktu, ka subjekts nespēj atbildēt uz viņam uzdotajiem jautājumiem. Tajā pašā laikā viņam nav diagnosticētas problēmas ar runas aparātu, un viņš lieliski dzird sarunu biedru. Lai visefektīvāk tiktu galā ar šo problēmu, jums jāzina visas izteiktās kaites nianses.
Slimības mutisma apraksts
Pirmkārt, K. O. Yagelsky, kurš uzsvēra mutismu kā galvenos histērisko traucējumu simptomus. Tad darbā iesaistījās slavenais vācu psihiatrs E. Kraepelins, par pamatu savai darbībai ņemot Kārļa Ludviga Kalbauma (katatonijas doktrīnas pamatlicēja) pētījumus. Abi eksperti uzskatīja, ka mutisms ir viens no traucējumiem, kas rodas kustību traucējumu dēļ. Šī teorija tika praktizēta vācu medicīnā ilgu laiku, līdz franču psihiatri ķērās pie lietas.
Zigmunda Freida skolotājs Dž. Charcot, uzskatīja par mutismu tādas slimības kontekstā kā histērija. Savus secinājumus viņš skaidroja ar to, ka pēc stresa ciešanas viņa pacienti kādu laiku zaudēja runas spējas, vienlaikus saprotot viņiem adresētos jautājumus. Turklāt viņi varēja skaidri aprakstīt uz papīra visu, ko jutās brīdī, kad pazuda runas spēja.
Mūsdienās speciālistu viedokļi par mutismu nedaudz atšķiras. Psihologi uzskata viņu par nespēju atrast savu vietu sabiedrībā. Neirologi uzskata, ka viņš ir visizplatītākā neiroze. Psihiatri nav tik lojāli savos secinājumos. Viņi aprakstīto slimību attiecina uz garīgām novirzēm kopā ar šizofrēniju un histēriju.
Mutisma cēloņi
Šī patoloģija var attīstīties jebkurā laikā. Tāpēc mutisma cēloņi jāapsver no vecuma kategorijas viedokļa.
Faktori, kas provocē bērnu mutisma attīstību
Jaunākās paaudzes skaņas stāvoklis dažos gadījumos tiek sajaukts ar smagām garīgām slimībām. Šādi secinājumi gluži neatbilst patiesībai, jo šādi faktori kļūst par bērnu mēma avotiem:
- Runas orgānu deformācija … Ar īsu mūri vai "aukslēju šķeltni" tiek traucēta bērna verbālā darbība, kā rezultātā viņš var klusēt.
- ZPR … Ar garīgu atpalicību bērni ne vienmēr pilnībā saprot viņiem uzdotos jautājumus. Tajā pašā laikā "brīvprātīgs" mēms var kļūt par viņu aizsardzības reakciju.
- Šizofrēnija … Smagas garīgas slimības vienmēr raksturo apziņas izkropļojums, ko bieži pavada pastāvīgs mutisms.
- Autisms … Ar šo kaiti bērni atšķiras no vienaudžiem ne tikai ar iegremdēšanos savā iekšējā pasaulē, graciozām, pretenciozām kustībām, bet dažos gadījumos ar mutismu.
- Ģenētiskā nosliece … Ja bērna ģimenē jau ir bijuši šādas psihomotorās patoloģijas gadījumi, tad viņam ir paaugstināts risks saslimt ar slimību mantošanas ceļā.
- Smags šoks … Šādā situācijā mēs varam runāt par fizisku vai seksuālu vardarbību, vecāku nāvi vai kritiskas situācijas pagātni (terorakts, dabas katastrofa, slepkavība, ceļu satiksmes negadījums utt.). Kā piemēru var minēt 6 gadus veco meiteni Salliju (filmas Kāršu nams varone), kura apklusa pēc tēva arheologa nāves. Viņas mātei bija jāpieliek visas pūles, lai bērns atkal runātu.
- Sociālā statusa maiņa … Daudzi bērni 3 gadu vecumā pirmoreiz šķērso pirmsskolas slieksni. Dažiem no viņiem šāds eksperiments kļūst par īstu šoku, tāpēc pedagogi iesaka vecākiem izvest savu mazuli no dārza tūlīt pēc pusdienām uz pāris nedēļām. Tomēr ar šo laiku nepietiek, lai bērns pielāgotos jaunajai videi. Klusēšana dažos gadījumos kļūst par aizsargu sabiedrībai mazām personām. Līdzīgs process var notikt, kad bērni kļūst par pirmklasniekiem.
- Nepareiza ģimenes audzināšana … Daži vecāki uzskata, ka kliegšana, ilgstoša moralizēšana un pat fiziska vardarbība nāks tikai par labu viņu pēcnācējiem. Tajā pašā laikā viņi nemaz nekautrējas sakārtot lietas savā starpā tieši bērna klātbūtnē. Tā rezultātā viņu dēls vai meita atkāpjas sevī un pārtrauc sarunas ar mājas tirāniem.
Mutisma veidošanās iemesli pieaugušajiem
Vecākā vecumā mutisms parasti izpaužas daiļā dzimuma pārstāvēm. Tomēr eksperti sniedz piemērus, kad šī diagnoze tika veikta pieaugušiem vīriešiem. Šādus faktorus var uzskatīt par priekšnoteikumiem mutisma veidošanai pieaugušajiem:
- Paaugstināta jutība … Ja šo kvalitāti papildina hipertrofēta aizdomīgums, tad pilnīgi iespējams, ka pēc nākamās impulsīvi emocionālās reakcijas cilvēks iegūs aprakstīto sindromu.
- Insults … Pēc asinsrites traucējumiem cietušajai pusei tiek diagnosticēts bojājums tām smadzeņu daļām, kas ir atbildīgas par runas aktivitāti.
- Balss vadu problēmas … Tos var izraisīt bojājumi vai šo muskuļu kroku pilnīga paralīze.
- Balsenes noņemšana … Līdzīga ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta ļaundabīgu audzēju diagnosticēšanas gadījumā šajā jomā.
- Atliktā koma … Pametot šo stāvokli, upuris vispirms atpazīst tuviniekus, saprot viņus un tikai pēc tam atjauno savu runas aktivitāti.
Piezīme! Ja pieaugušā mutismu izraisa histērija, tad slimības gaita būs īslaicīga. Tomēr ar nākamo emocionālo uzliesmojumu mēms var atgriezties.
Mutisma šķirnes
Šai patoloģijai ir piecas formas, no kurām katrai ir savas īpašības:
- Katatoniskais mutisms … Šāds traucējums ir nemotivēts faktors, jo tā veidošanās mehānisms nav atkarīgs no ārējo apstākļu ietekmes. Tajā pašā laikā nekas netraucē personai sazināties, bet viņa mutisma pamatā ir tāds jēdziens kā negatīvisms.
- Psihogēns mutisms … Pats aprakstītās slimības daudzveidības nosaukums liek domāt, ka mēs runājam par pēctraumatisku reakciju uz trauksmi vai piedzīvotajiem traģiskajiem notikumiem.
- Histērisks mutisms … Ar šāda veida konversijas traucējumiem daži cilvēki vēlas iegūt sabiedrības uzmanību ar klusēšanu. Psiholoģiskais trulums parasti ir raksturīgs bērniem un sievietēm. Eksperti atzīmēja faktu, ka izteiktā parādība gados vecākiem cilvēkiem ir diezgan reta.
- Akinētiskais (organiskais mutisms) … Šajā gadījumā mēs koncentrēsimies uz nopietniem smadzeņu bojājumiem. Audzēji un šautas brūces var izraisīt šāda veida traucējumus.
- Selektīvs mutisms … Noteiktā situācijā un tikai ar ierobežotu cilvēku loku cilvēks ar šādu diagnozi ir gatavs sākt dialogu. Citos gadījumos mēms uzbrūk viņam.
Mutisma sindroma galvenie simptomi
Daži cilvēki ir dabiski lakoniski un mēģina atbrīvoties ar žestiem, kad tiek uzdots jautājums (pamājot ar galvu, paceļot rokas). Tomēr var satikt cilvēku par mutismu pat satiekoties, ja viņam piemīt šādas personības iezīmes:
- Nervozitāte … Ikviens no mums baidās no brīža, kad kāds viņu varētu izsmiet. Dažas personas, kurām nav takta izjūtas, pat var rupji “atbalstīt” dialogu ar frāzēm “nedzirdīgajiem paveicās” vai “izvilkt vati no ausīm”. Tā rezultātā bērns vai pieaugušais ar izteiktu problēmu jau iepriekš gaidīs izsmieklu un sāks nervozēt.
- Sociālā neveiklība … Ir grūti justies kā zivīm ūdenī, komandā vai vienatnē ar vienu cilvēku, ja no tā izrietošais trulums neļauj iesaistīties dialogā. Šī iemesla dēļ cilvēki ar mutisma sindromu sabiedrībā izskatās kā "melnā aita".
- "Ērkšķīgums" … Dažas personas (īpaši bērni) ne tikai izrāda sāpīgu klusumu, bet arī ap sevi veido neredzamu sienu. Ikviens, kurš mēģina šķērsot tās robežas, to uztver ar naidīgumu.
- Pārmērīga kautrība … Pat ļoti kautrīgi cilvēki sarunbiedram atbild vienzilbēs. Cilvēki ar "mutisma" diagnozi var izmantot žestus, lai pēc iespējas atbildētu uz viņiem uzdoto jautājumu.
- Letarģija … Psiholoģiskā mēma klātbūtnē, ko papildina garīga atpalicība, apkārtējie galu galā saskaras ar cilvēku, kurš uz viņiem praktiski nereaģē.
Visas uzskaitītās personības iezīmes vispār nenozīmē, ka mēs runājam par personu, ar kuru jums nevajadzētu nodarboties. Cilvēki ar mutisma sindromu nav lepni, bet vienkārši nevar skatīties citiem cilvēkiem acīs. Tas ir saistīts ar faktu, ka papildus izskanējušajai problēmai viņi ir nepareizi pielāgoti sabiedrībā.
Pazīmes, pēc kurām var noteikt šo patoloģiju, ir diezgan izteiktas. Mutisma simptomi bērniem un pieaugušajiem parasti ir šādi:
- Izvairīšanās no verbālās komunikācijas … Daži cilvēki var runāt, bet kāda iemesla dēļ viņi kategoriski atsakās to darīt. Rezultātā viņi mēģinās atbildēt vai nu ar žestu palīdzību, vai arī izvairīsies no jebkāda kontakta ar vidi.
- Domu skaidrība … Ja mēs nerunājam par garīgu atpalicību, šizofrēniju vai histēriju, cilvēks ar mutisma pazīmēm var lieliski analizēt apkārt notiekošos.
- Spēja uzmundrināt uz papīra … Ar tādu pašu afāziju cilvēki nevarēs veikt izteiktās darbības. "Klusuma zvēresta" laikā cilvēks šādas prasmes nezaudē.
- Tieksme neverbālai komunikācijai … Dažreiz pietiek, ja šādas personas atbild uz jautājumu, pamājot ar galvu, paceļot rokas vai izmantojot sejas izteiksmes.
Mutisma slimības diagnostika
Visgrūtākais ir izdarīt secinājumu par bērnu, jo robeža starp viņa vienkāršo kaprīzi, protesta aktu un psiholoģiskiem traucējumiem ir ļoti patvaļīga.
Daži optimistiski noskaņoti vecāki uzskata, ka "brīvprātīga" klusēšana pāries pati no sevis, kad viņu pēcnācēji nobriest. Tā rezultātā slimība iegūst hronisku formu, un tās ārstēšana prasīs daudz laika. Lai izvairītos no iepriekšminētajām sekām, pie pirmajiem satraucošajiem simptomiem tiek veikta šāda mutisma diagnoze:
- Vispārīga informācijas vākšana … Terapeits vispirms analizēs, kā noritēja topošās mātes grūtniecība un kādas traumas / infekcijas viņa cieta grūtniecības laikā. Tad viņš identificēs mazā pacienta reakciju uz vakcināciju, kā arī sekos viņa attīstības dinamikai. Tālāk psihologs, paļaujoties uz terapeita diagnostiku, runās ar bērnu, lai identificētu visas viņa slepenās un acīmredzamās fobijas, lai pareizi organizētu ārstēšanas gaitu nākotnē.
- Neirologa pārbaude … Apskaņotais speciālists veiks vairākus pētījumus, kas ietvers bērna vai pusaudža runas kvalitātes, refleksu, elpošanas ritma novērtējumu. Tad viņš izmērīs bērna spiedienu un analizēs pacienta neiroloģisko patoloģiju esamību / neesamību (šķielēšana, sejas asimetrija utt.).
- Kraniogramma … Lai izdarītu secinājumus par to, kā izskatās pacienta smadzenes (tilpums, struktūra), tiek veikts galvaskausa rentgena starojums.
- CT (datortomogrāfija) un MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) … Skaņas diagnostikas metodes veic to pašu funkciju kā kraniogramma, bet ar precīzāku un detalizētāku rezultātu.
- EEG (elektroencefalogrāfija) … Neanalizējot elektrofizioloģisko procesu līmeni, kas notiek bērna smadzenēs, nav iespējams izveidot pilnīgu klīnisko ainu par tādu psihomotorisko slimību kā mutisms.
- Urīna un asiņu analīze … Papildus galvenajiem rādītājiem speciālistam būs jāiepazīstas ar hormonu līmeni skanētajos bioloģiskajos šķidrumos.
Ja nepieciešams, vecākiem būs jāiziet virkne papildu pētījumu. Var būt nepieciešams konsultēties ar defektologu, logopēdu un psihiatru.
Mutisma ārstēšanas iezīmes
Mūsdienu prakse ļauj atbrīvoties vai izlīdzināt šī konkrētā mēma simptomus. Tajā pašā laikā jāatceras, ka ir jārīkojas daudzos ietekmes virzienos uz pacientu: psiholoģiskā, neiroloģiskā, psihiatriskā un runas terapija.
Psiholoģiski padomi, lai labotu bērna mutismu
Izskanējusī patoloģija galvenokārt ir bērnības slimība. Jau pie pirmajām novirzēm bērna uzvedībā obligāti jāpārbauda speciālistiem. Ja nepieciešams, viņi izrakstīs zāles un pat operāciju (runas orgānu deformācijas gadījumā).
Savukārt mājās ģimenes vecākā paaudze ar mutismu bērniem var viņiem palīdzēt šādā veidā:
- Viesmīlīgas vides radīšana … Mājās, kur valda miers un sapratne, bērni nezināma iemesla dēļ reti klusē. Bērnam vajadzētu justies, ka viņu mīl un uzklausa visu, kas viņam sakāms.
- Atbilstība sodam … Noteikti nevajag ļauties kādai savas atvases kaprīzei. Tomēr prakse rāda, ka bērna psihe bieži neiztur pieaugušo cietsirdību un netaisnību. Fiziskas vardarbības vietā labāk lakoniski paskaidrot dēlam vai meitai, kāda ir viņu vaina.
- Neizturamu prasību aizliegums … Sāpīgs klusums bieži veidojas tiem bērniem, uz kuriem vecāki ir uzņēmušies vecumam nepanesamu nastu. Ja reiz jautrs bērns pēkšņi apklusa, tad būtu jāpārskata viņam izvirzīto prasību kritērijs.
- Turot solījumus … Bērni uzskata, ka viņu vecāki ir visvareni un vienmēr tur savu vārdu. Eksperti aprakstīja vienu gadījumu, kad meitene gandrīz sešus mēnešus nereaģēja uz tēvu un māti, jo tā vietā, lai atpūstos kopā, viņi labprātāk ķērās pie jauna projekta.
- Bērna vides maiņa … Ja pēc psiholoģiskas traumas ir izveidojies selektīvs mutisms, tad vecākiem jāatrod jauna bērnu aprūpes iestāde vai jāpārtrauc saziņa ar personu, kas biedē viņu pēcnācējus.
- Lomu spēles … Kā galveno varoni jūs varat izvēlēties rotaļu suni, kurš nevēlas runāt nevienam. Kā tēmas ieteicams uzskaitīt šādas situācijas: dzīvnieks ir pazudis - garāmgājēji nevar palīdzēt klusajam nabagam vai saimnieks ir ļoti slikts - viņa četrkājainais draugs ar mutismu nespēj izsaukt palīdzību. Bērns tiek aicināts ne tikai sajust piedāvāto ainu, bet arī nākt klajā ar tās pabeigšanu, vismaz ar žestu palīdzību vai rakstot uz papīra. Laika gaitā viņam radīsies vēlme skaļi paust savu viedokli par notiekošo.
- Regulāras vizītes pie speciālistiem … Nenovērtējiet par zemu palīdzību, ko var sniegt viens un tas pats neirologs un psihologs. Īpaši šādas ģimenes vizītes ir nepieciešamas psihogēna un histēriska mutisma gadījumā. Nodarbības ar logopēdu ir nepieciešamas arī tad, ja diagnoze tiek veikta "brīvprātīga" stulbuma veidā.
Ja bērns guva traumas, sāka uzvesties dīvaini un klusēja, tad steidzami jārīkojas. Daži vecāki ir kategoriski pret ieteikumu kopā ar bērnu apmeklēt psihiatru, uzskatot to par stigmatizāciju visai ģimenei. Ar šādu bezdarbību un elementāru nezināšanu tās nodara bērnam neatgriezenisku kaitējumu, jo tad slimība kļūst noturīga.
Tradicionālā terapija mutisma sindromam
Ir liels skaits paņēmienu, kas ļauj jums palīdzēt pacientam ar "brīvprātīgu" klusēšanu. Mutisma korekcija ar tradicionālo terapiju parasti tiek veikta šādi:
- Elpošanas vingrinājumi … Šajā gadījumā vislabāk ir atrast pieredzējušu instruktoru. Viņš iemācīs savu dziļo / seklo, biežo / reto, apakšējo / vidējo / augšējo un jaukto elpošanu. Apguvis šos pamatus, varat izmēģināt jogu, kas palīdzēs koordinēt ķermeņa garīgās un fizioloģiskās funkcijas.
- Masāža … Tas būs vajadzīgs ne tikai muskuļu izstiepšanai. Ar tā palīdzību ķermenis nomierināsies un ātrāk atgūsies pēc fiziskas vai psiholoģiskas traumas. Hidromasāžu var izmantot kā alternatīvu skaņas terapijai.
- Akupunktūra … Akupunktūra ar mutismu palīdzēs pacientam cīnīties ar noteiktām nervu sistēmas patoloģijām. To ieceļ speciālists, un neatļautu darbību gadījumā akupunktūra pārvērtīsies par invaliditāti.
- Mākslas terapija … Daži cilvēki uzskata, ka šī metode ir piemērojama tikai bērniem. Tomēr mutisma korekcija pieaugušajiem ietver arī darbu ar krāsu gammu un ar tās palīdzību meklē visnegaidītākos risinājumus.
- Fototerapija … Visu vecumu cilvēkiem patīk apskatīt attēlus (īpaši ģimenes attēlus). Ja cilvēks protestējot klusē, tad viņš var runāt, ja redz fotogrāfijā viņam aizraujošu brīdi.
Zāles mutisma ārstēšanai
Dažos gadījumos joprojām nav iespējams iztikt bez narkotiku lietošanas. Jāatceras tikai, ka pašārstēšanās ne tikai nepalīdzēs, bet arī radīs būtisku kaitējumu skartajai pusei. Parasti pēc rūpīgas pārbaudes pacientam tiek izrakstītas šādas zāles:
- Antidepresanti … Viņu uzņemšana ir īpaši nepieciešama psihogēnam mutismam. Parasti ārsts izrakstīs tādas zāles kā Fluoksetīns vai Prozac.
- Antipsihotiskie līdzekļi … Šīs antipsihotiskās vielas ir būtiskas garīgu traucējumu ārstēšanai. Tam palīdzēs tādas zāles kā Frenolone, Gidazepam un Risperidone.
- Benzodiazepīni … Šādām psihoaktīvām zālēm ir nomierinoša, miega un anksiolītiska iedarbība. Ar mutismu eksperti visbiežāk iesaka lietot gidazepāmu, fluorofenazīnu un alprazolāmu.
- Nootropiskās zāles … To pamatā ir B15 vitamīns, kas pagarina cilvēka mūžu un palīdz cīnīties ar stresu. Šajā gadījumā vispiemērotākie ir piracetāms, salbutamīns un oksiracetāms.
Kā ārstēt mutismu - skatieties videoklipu:
Mutisma korekcija ir tieši atkarīga no tā, kas izraisīja tā rašanos un cik ilgi slimība turpinās. Cietušās puses personiskās īpašības ir svarīgas arī paredzot gaidāmās ārstēšanas laiku. Galvenais ir būt pacietīgam, lai nākotnē sasniegtu ārkārtīgi pozitīvu rezultātu.