Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu definīcija un galvenās iezīmes, diagnozes kritēriji. Šīs slimības ārstēšanas farmakoloģiskie un psihoterapeitiskie principi. Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD) ir garīga slimība, ko papildina obsesīvas domas (apsēstības) un stereotipiskas darbības (piespiedu kārtā). Tie ir cikliski un izraisa cilvēkā trauksmi, trauksmi un pat bailes.
Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu apraksts un attīstības mehānisms
Šī slimība ir dažkārt bezjēdzīgu, dažreiz pilnīgi nevajadzīgu stereotipu vai rituālu kopums, ko izraisa obsesīvas domas. Tajā pašā laikā cilvēks pilnībā apzinās un saprot savu ideju un darbību iracionalitāti, bet nespēj tām pretoties.
Jaunā apsēstība parasti ir saistīta ar trauksmi par viņu darbību pareizību, lēmumiem, priekšmetu izvietojumu vai veselību. No šādām idejām nav iespējams atbrīvoties, un ar laiku tās kļūst par prioritāti, izspiežot citus, iespējams, svarīgākus. Piemēram, ja tas notiek darbā, cilvēka darba spējas krītas un viņš pat nevar domāt par kaut ko citu.
Apsēstība izraisa pastāvīgu satraukumu par kaut ko, paralizē pārējo domāšanu, tā intensitāte palielinās un prasa kādu darbību. Pieņemsim, ka cilvēks neatceras, vai viņš ir slēdzis savu automašīnu vai dzīvokli, un viņš ir noraizējies - ja nu ir aizmirsis? Šī doma kļūst obsesīva un neļauj domāt par kaut ko citu.
Apsēstība prasa, lai jūs kaut ko darītu - ejiet un pārbaudiet, vai esat aizvēris savu automašīnu vai māju. Cilvēks iet, pārbauda un atgriežas, bet rodas jauna doma, ka viņš nav pietiekami rūpīgi pārbaudījis. Otra, smagāka apsēstība prasa atkārtotu darbību (piespiešanu). Tādējādi tiek izveidots apburtais loks, kas pastāvīgi noved pie trauksmes stāvokļa pasliktināšanās.
Šādu rīcību pats cilvēks uztver kritiski, viņam var pat būt kauns par to, bet viņš neko nevar darīt. Neatkarīgi no tā, cik ilgi pretestība turpinās, apsēstība joprojām dominēs.
Galvenie obsesīvi-kompulsīvo traucējumu cēloņi
Pašlaik vairāk nekā 3% iedzīvotāju, saskaņā ar dažādiem avotiem, cieš no obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem. Šis skaitlis svārstās atkarībā no valsts un tautas.
Ir zināms, ka risks saslimt ar OCD tuviem radiniekiem ir daudz lielāks nekā iedzīvotājiem. Tas noved pie noteiktiem secinājumiem, ka šim traucējumam ir iedzimta tieksme.
Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi var rasties uztrauktiem, pārdomātiem cilvēkiem. Viņiem ir nosliece uz apsēstību veidošanos, un viņiem ir grūti piedzīvot šaubas.
Liela nozīme ir arī bioloģiskajam faktoram. Sarežģīts perinatālais periods ar traumu vai nosmakšanu dzemdību laikā palielina obsesīvi-kompulsīvu traucējumu attīstības iespējas. Dažiem pacientiem var pat novērot organiskas izmaiņas, kuras reģistrē, izmantojot MRI vai CT.
Visos citos gadījumos viņi runā par psihogēniem faktoriem, kas ir mūsu dzīvē. Stress, nervu spriedze, pārmērīgs darbs spēj izraisīt psihes patoloģisku reakciju. Dažas teorijas apsēstības un piespiešanās uzskata par prāta aizsardzību pret pārmērīgu trauksmi, bailēm vai agresiju. Ķermenis cenšas kaut ko aizņemt laikā, kad to pārņem nemiers.
Obsesīvi-kompulsīvu traucējumu attīstības simptomi
Neatkarīgi no obsesīvi-kompulsīvo traucējumu cēloņiem simptomi attīstās pēc tā paša principa, bet stereotipiskas kustības var atšķirties, kā arī apsēstības un domas.
OCD var izpausties ar šādiem simptomiem:
- Obsesīvas domas … Tie rodas neatkarīgi no paša cilvēka vēlmes, bet viņš tos atzīst par saviem uzskatiem, idejām un pat tēliem. Viņi pastāvīgi iebrūk apziņā un atkārtojas stereotipiski, dominējot pārējos. Cilvēks nevar pretoties šādai lietai. Šādu domu piemēri var būt atsevišķi vārdi, frāzes, dzejoļi. Dažreiz to saturs ir neķītrs un pretrunā ar paša cilvēka raksturu.
- Obsesīvi impulsi … Neatvairāma vēlme nekavējoties veikt jebkuru bezjēdzīgu un dažreiz šokējošu darbību. Piemēram, cilvēkam pēkšņi rodas spēcīga vēlme kādu zvērēt vai piezvanīt sabiedriskā vietā. Viņš nevar kontrolēt šo impulsu, lai kā viņš censtos. Bieži vien šīs darbības veic cilvēki, kuru audzināšana viņiem neļauj to darīt, bet tomēr apsēstības viņus piespiež.
- Obsesīvas pārdomas … Persona sāk domāt par jebkādām smieklīgām situācijām, sniedz argumentus un tos noraida, iestrēdzot šajā iekšējā diskusijā. Tās var būt šaubas par rituāliem, kas tiek veikti vai netiek veikti, mēģinot pretoties iekšējai vajadzībai pēc šīm darbībām.
- Obsesīvi attēli … Spilgts vardarbīgu ainu, perversiju un citu iespaidīgu attēlu izklāsts, kas vispār neatbilst audzināšanai, reliģiskiem aizspriedumiem.
- Obsesīvas šaubas … Dažāda veida neskaidrības par noteiktu darbību pareizību vai pilnīgumu, kas pastāvīgi rodas atmiņā un traucē normālai dzīvei. Simptomi saglabājas pat pēc tam, kad var kliedēt šaubas un persona ir pārliecināta par savu nepamatotību.
- Obsesīvas fobijas … Bailes, kas rodas bez iemesla un pēc būtības ir bezjēdzīgas. To dabu attēlo desmitiem iespējamo variantu, kas tiek novēroti OCD. Tas var būt hipohondriskas fobijas, kas izpaužas kā bailes no briesmīgas infekcijas vai nopietnas slimības.
- Piesārņojuma apsēstības (mizofobija) … Cilvēks nepārtraukti piesargās no netīrumiem, indes, mazu adatu vai citu lietu iekļūšanas organismā. Tie izpaužas ar īpašiem rituāliem, kas nepieciešami, lai pasargātu sevi. Tāpat īpaša uzmanība tiek pievērsta higiēnai, pastāvīgai tīrības pārbaudei. Šādi cilvēki bieži izvairās no fiziska kontakta, un daži pat baidās atstāt istabu.
Lai noteiktu obsesīvi-kompulsīvu traucējumu diagnozi, ir jāievēro noteikti nosacījumi. Pirmkārt, obsesīviem un / vai kompulsīviem simptomiem jābūt vismaz 2 nedēļas. Tiem ir jāizraisa satraukums un jāizjauc cilvēka darbība, kā arī jāatbilst šādām prasībām:
- Uzmācīgas domas, idejas jāuzskata par savām, nevis ārējām;
- Ir vismaz viena doma vai darbība, kurai pacients cenšas pretoties;
- Darbības veikšana neapmierina;
- Domas vai idejas periodiski tiek stereotipizētas.
Svarīgs! OCD simptomi var būtiski ietekmēt cilvēka dzīvi. Viņš var norobežoties no ārpasaules, zaudēt iepriekšējos sakarus, ģimeni, darbu.
Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšanas iezīmes
Neskatoties uz diezgan plašo simptomu grupu, kas veido obsesīvi-kompulsīvus traucējumus, slimība ir labi koriģējama. Savlaicīga vizīte pie speciālista palīdzēs ietaupīt dārgo laiku un ātri noteikt pareizo terapiju. Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšana jāsāk ar detalizētu personas simptomu skaidrojumu. Jāsaka, ka šī problēma nekādā gadījumā nav kāda briesmīgas garīgas slimības pazīme, ja tiek izmantota pareiza terapeitiskā pieeja, izpausmes tiek novērstas.
Psihoterapeitiskā korekcija
Šī metode ir plaši izplatīta neirotiskā spektra slimību ārstēšanā. Pieredzējis speciālists ar vārdu palīdzību varēs noteikt pareizu diagnozi, formulēt galvenos traucējumu cēloņus un attīstīt sviras, lai atbrīvotos no šīs slimības.
Viens no svarīgākajiem psihoterapeitiskās aprūpes aspektiem ir uzticības attiecību nodibināšana starp pacientu un ārstu. Katram no viņiem ir pienākums atbildīgi izturēties pret sesijām un sarunām, kas tiek veiktas ar vienu kopīgu mērķi - palīdzēt pacientam atgūties no OCD. Lai terapija būtu efektīva un pilnībā veicinātu cilvēka stāvokļa uzlabošanos, ir pilnībā jāievēro visi ārsta ieteikumi un receptes.
Psihoterapeitisko instrumentu arsenālā ir daudz individuālu un grupu metožu, kas ir piemērotas obsesīvu stāvokļu labošanai un palīdz veidot jaunu modeli, kā reaģēt uz jaunām obsesīvām domām, attēliem un citiem elementiem.
Visbiežāk sastopamās un efektīvās psihoterapeitiskās metodes tiek veiksmīgi izmantotas praksē gan kopā ar farmakoterapiju, gan atsevišķi no tās. Psiholoģiskais atbalsts ir svarīgs arī rehabilitācijas periodā ar profilaktisku mērķi. Visbiežāk šos pacientus ārstē kognitīvi-uzvedības terapijas speciālisti.
Šai metodei ir pietiekams skaits programmu, kas īpaši izstrādātas šiem traucējumiem:
- Iedarbības novēršanas reakcijas … Tā ir salīdzinoši jauna psihoterapeitiskās palīdzības sadaļa, kurā ir izveidotas shēmas un skalas pacienta stāvokļa novērtēšanai. Pamatojoties uz savstarpēju individuāla plāna sagatavošanu, lai reaģētu uz obsesīvi kognitīvo traucējumu simptomiem. Lielais rīku skaits slimības simptomu diagnosticēšanai ļauj apkopot īpašu sarakstu ar OCD pazīmēm, kas traucē cilvēkam. To lieto ekspozīcijas psihoterapijā. Sarunas laikā, sākot ar vismazākajām izpausmēm, pacients ir pakļauts bailēm, neatkarīgi no tā, vai tā ir vīrusu infekcija vai atvienots dzelzs. Ar ārsta palīdzību viņš mēģina veidot aizsargreakciju un novērst simptoma izpausmi. Turklāt šāda veida terapijas specifika balstās uz šo psiholoģisko vingrinājumu atkārtošanu mājās bez speciālista līdzdalības. Ja pacients iemācās patstāvīgi pretoties šādu simptomu izpausmei, šādu ārstēšanu var saukt par veiksmīgu.
- Iedomātie attēlojumi … Šo metodi izmanto, lai ārstētu OCD ar trauksmes komponentu. Tās mērķis ir samazināt reakcijas intensitāti uz nevēlamām obsesīvām domām. Pacientam tiek atlasīti īsi stāsti, kas ierakstīti audio formātā, kas satur konkrētas personas obsesīvo domu elementus. Atkal un atkal tās izniekojot, ārsts provocē pacientu piedzīvot situācijas, no kurām viņš baidās. Pēc vairākiem šādiem kursiem cilvēks pierod tos dzirdēt un uzrādīt nevēlamus attēlus, cenšoties tik asi nereaģēt uz situāciju ārpus psihoterapeita kabineta. Citiem vārdiem sakot, katru reizi, kad viņa iztēle mēģina uzzīmēt bailes, un viņš iemācās pareizi aizstāvēties pret to ietekmi.
- Apzināta uzvedības psihoterapija … Šāda veida ārstēšana ir balstīta uz loģisku izskaidrojumu par parādītajiem simptomiem. Psihoterapeita mērķis ir iemācīt cilvēkam uztvert obsesīvi-kompulsīvo traucējumu izpausmes kā atsevišķas sajūtas. Pacientam ir jāizslēdz sāpīgas domas, kas rada diskomfortu, bailes un pat neērtības. Subjektīva jūsu pieredzes uztvere palīdzēs deaktivizēt simptomus un samazināt to intensitāti. Aptuveni runājot, viss diskomforta spektrs, kas attīstās ar OCD, nav galvenā problēma. Visbiežāk aizkaitināmību izraisa neveiksmīgi mēģinājumi tikt galā ar slimību. Tieši viņi rada OCD galveno patogēno mehānismu. Ja apsēstības tiek uztvertas pareizi, simptomi drīz zaudēs spēku.
Papildus kognitīvās uzvedības terapijai šai slimībai tiek izmantotas vairākas citas metodes. Hipno-sugestīvā terapija ir efektīvs līdzeklis, lai ietekmētu cilvēka uztveri par savām jūtām. Tas nodrošina pareizu prioritāro jūtu iestatīšanu un var ievērojami samazināt obsesīvi-kompulsīvo traucējumu izpausmes.
Persona ir iegremdēta hipnozes stāvoklī, koncentrējoties uz speciālista balsi, kas nodarbojas ar šo praksi. Ar ieteikumu palīdzību ir iespējams apzinātā un neapzinātā cilvēka garīgās darbības jomā noteikt pareizo shēmu, kā reaģēt uz apsēstībām. Pēc šādas terapijas kursa pacients vienmēr pamana būtiskus uzlabojumus, daudz vieglāk reaģē uz provocējošiem faktoriem un spēj kritiski izturēties pret iekšēju tieksmi pēc jebkādām konvulsīvām darbībām.
Dažos gadījumos ievērojamu efektu var panākt, izmantojot grupu psihoterapijas metodes. Parasti simptomu parādīšanās, uzmācīgas domas, kas pastāvīgi traucē cilvēkam, rada ievērojamu diskomfortu, un dažiem nemaz nav viegli ar to dalīties. Atklājot, ka citiem ir līdzīgas problēmas, ir daudz vieglāk tikt galā ar savējiem.
Narkotiku ārstēšana
Galvenā OCD ārstēšana pašlaik ir farmakoterapija. Devu izvēli un atsevišķu zāļu izvēli veic psihiatrs, ņemot vērā katra indivīda īpašības. Tas arī ņem vērā blakusslimību klātbūtni, dzimumu, vecumu un obsesīvi-kompulsīvo traucējumu gaitu.
Atkarībā no sistēmas, kurā tiek apsvērts obsesīvi piespiedu sindroms, tiek izmantotas dažādas terapeitiskās pieejas. Tiek ņemti vērā arī dominējošie simptomi, vienlaicīgu depresīvu izpausmju klātbūtne.
OCD ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāļu grupas:
- Antidepresanti … Parasti tiek lietotas zāles ar serotonīnerģisku iedarbību. Ar viņu palīdzību jūs varat novērst pavadošos depresijas simptomus un uzlabot vispārējo labsajūtu.
- Anksiolītiskie līdzekļi (trankvilizatori) … Tos lieto bailēm, trauksmei, trauksmes apstākļiem, kas bieži tiek novēroti OCD klīniskajā attēlā. Priekšroka tiek dota diazepīna zālēm.
- Antipsihotiskie līdzekļi … Dažos gadījumos ieteicams iesaistīt šīs grupas narkotiku pārstāvjus. Ritualizētas piespiešanas labi reaģē uz ārstēšanu ar netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem.
Ja šizofrēnijas laikā rodas obsesīvi simptomi, jālieto tipiski antipsihotiskie līdzekļi. Lielas serotonīnerģisko antidepresantu devas var efektīvi mazināt obsesīvi-fobiskas izpausmes.
Jebkurā gadījumā tikai kvalificēts ārsts zina, kā pareizi ārstēt obsesīvi-kompulsīvus traucējumus, tāpēc pašārstēšanās ne tikai nesniegs gaidītos rezultātus, bet arī var pasliktināt situāciju. Kā ārstēt obsesīvi -kompulsīvus traucējumus - skatieties videoklipu:
OCD ārstēšana ir bijusi izaicinoša jau ilgu laiku. Līdz ar jaunu psihoterapeitisko metožu parādīšanos, farmakoloģisko zāļu izstrādi, kas ļauj maigāk un precīzāk ietekmēt noteiktus simptomus, šīs slimības ārstēšanu šodien var saukt par diezgan veiksmīgu. Absolūti visu medicīnas arsenāla līdzekļu efektīvas ietekmes atslēga ir uzticams kontakts starp pacientu un psihoterapeitu vai psihiatru. Tikai apvienojot spēkus, šādu problēmu var pārvarēt.
