Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu būtība, tās galvenie etioloģiskie faktori. Slimības klīniskais attēls un šīs slimības galvenās sastāvdaļas. Galvenie neirozes ārstēšanas virzieni. Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir trauksmes izlādes psiholoģiski traucējumi, kuriem raksturīgas pastāvīgas kaitinošas, cilvēkam svešas domas, kā arī nekontrolētas darbības. Turklāt šī nosoloģija pacientiem rada trauksmi, pastāvīgu trauksmi un bailes. Parasti ar obsesīvu darbību (piespiedu) palīdzību šie simptomi tiek atviegloti vai atviegloti.
Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu apraksts un attīstība
Psihologi obsesīvi-kompulsīvos traucējumus sāka atšķirt jau 19. gadsimta sākumā. Skaidrs apraksts, kas vairāk atbilst mūsdienu izpratnei par slimību, ko sniedz Dominique Eskirol. Viņš definēja obsesīvo neirozi kā "šaubu slimību", izceļot nosoloģijas galveno sastāvdaļu. Zinātnieks apgalvoja, ka pacienti, kas cieš no šī traucējuma, pastāvīgi ir apjukumā un nepārtraucot nosvērt savu darbību pareizību. Tajā pašā laikā jebkādas loģiskas piezīmes un argumenti vispār nedarbojas.
Nedaudz vēlāk savos robotos M. Balinskis norādīja uz vēl vienu svarīgu šādas neirozes sastāvdaļu. Zinātnieks apgalvoja, ka visas apsēstības, kas rodas pacientā, viņš uztver kā svešiniekus. Tas ir, bažas patiesībā rada pastāvīgas domas un pārdomas, kas cilvēkam ir svešas.
Mūsdienu psihiatrija ir atteikusies no visiem tās priekšgājēju noteiktajiem principiem. Mainījies tikai nosaukums - obsesīvi -kompulsīvi traucējumi (OCD). Šāda diagnoze precīzāk raksturo slimības būtību un ir iekļauta Starptautiskās slimību klasifikācijas 10 pārskatīšanā.
Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu izplatība dažādās valstīs ir atšķirīga. Dažādi avoti ziņo par slimības sastopamību no 2 līdz 5% no visiem planētas iedzīvotājiem. Tas ir, uz katriem 50 cilvēkiem no 4 līdz 10 kritieniem ar obsesīvi-kompulsīvu traucējumu simptomiem. Lielākā daļa pētījumu liecina, ka slimība nav atkarīga no dzimuma. Gan sievietes, gan vīrieši slimo vienādi.
Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu cēloņi
Šobrīd vispiemērotākā tiek uzskatīta par daudzfaktoru teoriju par traucējumu sākšanos. Tas ir, patoģenēzē ir iesaistīti vairāki nozīmīgi iemesli, kas kopā var izraisīt patoloģisku simptomu veidošanos.
Jāizceļ galvenās izraisītāju grupas, kas palielina obsesīvi-kompulsīvo traucējumu attīstības iespējamību:
- Personīgās īpašības … Ir zināms, ka personas rakstura īpašības lielā mērā ietekmē attīstības iespējamību un psiholoģisko traucējumu gaitu. Tā, piemēram, aizdomīgākas personas, kuras rūpīgi pilda savus pienākumus, ir pakļautas obsesīvi-kompulsīvu traucējumu attīstībai. Viņi ir rūpīgi dzīvē un darbā, ir pieraduši strādāt līdz sīkākajām detaļām un ir ārkārtīgi atbildīgi savā pieejā biznesam. Parasti šādi cilvēki bieži uztraucas par paveikto un šaubās par katru soli. Tas rada ārkārtīgi labvēlīgu pamatu obsesīvi-kompulsīvu traucējumu attīstībai. Bieži nosliece uz šo personības traucējumu veidošanos, kuri ir pieraduši pastāvīgi rēķināties ar citu cilvēku viedokli, baidās neattaisnot kāda gaidas un cerības.
- Iedzimtība … Pētot ģenētiskās attiecības pacientiem ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem, bija iespējams noteikt noteiktu tendenci, kas ir daudz augstāka nekā populācijas biežums. Tas ir, ja cilvēka ģimenē ir šāda slimība, viņa iespējas iegūt šo nosoloģiju pašam automātiski palielinās. Protams, iedzimtība nenozīmē 100% gēnu pārnešanu no vecākiem uz bērnu. Obsesīvi-kompulsīvu traucējumu veidošanai darbojas gēnu iespiešanās jēdziens. Pat ja šāds kods ir cilvēka DNS, tas izpaudīsies tikai papildu sprūda faktoru gadījumā. Gēnu iedzimtība izpaužas kā neirotransmiteru sistēmu svarīgu sastāvdaļu sintēzes pārkāpums. Neirotransmiteri, kas piedalās nervu impulsu pārraidē, tādējādi veicot dažādus garīgos procesus smadzenēs, specifiskas DNS dēļ var veidoties nepietiekamā daudzumā. Tādējādi izpaužas dažādi obsesīvi-kompulsīvu traucējumu simptomi.
- Eksogēni faktori … Obligāti jāņem vērā ārējās vides cēloņu klātbūtne, kas var ietekmēt arī cilvēka garīgās funkcijas. Visbiežāk tas ir spēcīgs fizisks, ķīmisks vai bioloģisks efekts, kas izraisa neirotransmiteru sistēmu darbības traucējumus un izpaužas ar dažādiem simptomiem, ieskaitot obsesīvas domas. Hronisks stress cilvēka dzīvē, kā arī pārmērīgs darbs ievērojami pasliktina smadzeņu darbību. Svarīgu lomu spēlē psihotrauma. Pat viens nozīmīgs notikums cilvēka dzīvē, kas atstāja ievērojamu nospiedumu uz viņa garīgo stāvokli, var būtiski pasliktināt labklājību un izraisīt obsesīvi-kompulsīvu traucējumu attīstību. Starp fiziskajiem faktoriem, kas ietekmē garīgās funkcijas, jānošķir traumatiski smadzeņu ievainojumi. Pat jebkuras smaguma pakāpes smadzeņu satricinājums var izraisīt izmaiņas cilvēka psihē. Bioloģiskos ietekmes faktorus pārstāv infekcijas izraisītāji, kā arī citas hroniskas orgānu un sistēmu slimības.
Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu izpausmes
Apsēstības un kompulsijas tiek uzskatītas par obsesīvi-kompulsīvo traucējumu klīniskās ainas galvenajām sastāvdaļām. Tās ir obsesīvas domas, kurām nepieciešama obsesīvu darbību veikšana. Dažreiz pēdējie izpaužas kā īpaši rituāli, un pēc to veikšanas trauksme un trauksme ievērojami samazinās. Tāpēc slimības pirmā un otrā sastāvdaļa ir tik savstarpēji saistītas.
Galvenie obsesīvi-kompulsīvo traucējumu simptomi ir:
- Bailes … Bieži vien cilvēkiem ar šo traucējumu ir kompulsīvas bailes, ka notiks kaut kas slikts. Jebkurā situācijā viņi liek likmes uz sliktāko iznākumu un nepamato argumentus. Šādi cilvēki baidās no parastajām neveiksmēm gan nopietnos un atbildīgos brīžos, gan ikdienas lietās. Piemēram, viņiem bieži ir grūti uzstāties auditorijas priekšā. Viņi baidās tikt izsmieti, uztraucas, ka neattaisnos cerības vai darīs kaut ko nepareizi. Tas ietver arī bailes nosarkt publiski - pilnīgi neracionāla fobija, ko nevar loģiski izskaidrot.
- Šaubas … Vairumā gadījumu ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem pastāv nenoteiktība. Cilvēki ļoti reti var kaut ko droši pateikt. Tiklīdz viņi cenšas atcerēties visas detaļas, viņus uzreiz pārņem šaubas. Klasiskie piemēri tiek uzskatīti par pastāvīgām mokām, vai mājās ir izslēgts gludeklis, vai ir aizvērtas ārdurvis, vai ir ieslēgta modinātāja signāls, vai ir aizvērts krāns ar ūdeni. Pat būdams pārliecināts par savu darbību pareizību un šaubu nepamatotību, pēc kāda laika cilvēks sāk analizēt. Tāpēc rakstura aizdomīgums ļoti bieži kļūst par obsesīvi-kompulsīvu traucējumu attīstības fonu.
- Fobijas … Veidotās bailes ir arī daļa no obsesīvi-kompulsīvo traucējumu struktūras. Tie var būt pilnīgi atšķirīgi un pieder dažādām kategorijām. Piemēram, bieži sastopamas slimību fobijas. Cilvēki baidās saslimt ar lipīgu infekciju vai vieglā mērā saasināt esošo slimību. Daudzi cieš no bailēm no augstuma, atklātām vietām, sāpēm, nāves, slēgtām telpām utt. Šādas fobijas bieži sastopamas ne tikai obsesīvi-kompulsīvu traucējumu sastāvā, bet arī neatkarīgi. Bailes satrauc cilvēka apziņu, neracionalizē viņa domāšanu un veicina citu obsesīvu stāvokļu rašanos. Bieži vien par šādu traucējumu klātbūtni var aizdomas tikai pēc vienas no fobiju parādīšanās klīniskajā attēlā.
- Domas … Ir arī obsesīvas domas, kurām nav racionāla skaidrojuma. Tas ir, tā pati frāze, dziesma vai nosaukums "iesprūst" galvā, un persona pastāvīgi ritina to, atkārtojot. Šīs domas bieži nesakrīt ar paša cilvēka viedokli. Piemēram, viņam ir raksturīgi izteikt pilnīgu cenzūru un nekad zvērēt netīri, un uzmācīgas domas pastāvīgi liek aizdomāties par ne visai pieklājīgiem vārdiem. Diemžēl šādā stāvoklī cilvēks nespēj patstāvīgi mainīt pārdomu tēmu, viņi ir kā nemitīgs domu ūdenskritums, ko nevar apturēt.
- Atmiņas … Obsesīvi-kompulsīvus traucējumus raksturo arī jauni fragmenti no pagātnes. Cilvēka atmiņa viņu atgriež laikā, demonstrējot vissvarīgākos notikumus vai traumatiskas situācijas. Atšķirība no standarta atmiņām ir to atsvešinātība. Tas ir, cilvēks nevar kontrolēt to, ko atceras. Tie var būt attēli, melodijas, skaņas, kas notika agrāk. Visbiežāk šādām atmiņām ir spilgta negatīva pieskaņa.
- Darbības (piespiedu kārtā) … Dažreiz šādiem pacientiem ir obsesīva vēlme veikt noteiktu kustību vai pārvietoties noteiktā veidā. Šī vēlme ir tik spēcīga, ka tā tiek novērsta tikai pēc tam, kad persona veic atbilstošo darbību. Piemēram, dažreiz viņš var vilkt, lai kaut ko saskaitītu, pat pirkstus uz rokām. Persona zina un saprot, ka viņu ir tikai desmit, bet viņam vēl ir jāveic darbība. Visbiežāk sastopamās piespiešanās ir: lūpu laizīšana, matu vai grima koriģēšana, noteiktas sejas izteiksmes, mirkšķināšana. Viņiem nav loģiskas slodzes, tas ir, tie parasti ir bezjēdzīgi un spēlē obsesīva ieraduma lomu, no kura ir ļoti grūti atbrīvoties.
Metodes, kā tikt galā ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem
Konkrētas ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no OCD smaguma pakāpes. Vieglākos gadījumus var ārstēt ambulatori. Regulāra medikamentu atbalstošas terapijas lietošana vai periodiskas psihologa sesijas var palīdzēt cilvēkam tikt galā ar slimības simptomiem un dzīvot normālu dzīvi bez apsēstībām. Smagos gadījumos ir nepieciešama hospitalizācija un ārstēšana stacionārā. Ir ļoti svarīgi nesākt slimību un sākt terapiju savlaicīgi.
Narkotiku ārstēšana
Farmakoloģiskās zāles tiek plaši izmantotas obsesīvi-kompulsīvu traucējumu ārstēšanai. Visbiežāk tiek izmantota kombinēta terapija, kas sastāv no vairākām dažādu grupu zālēm. Šī pieeja nodrošina optimālu visu slimības simptomu pārklājumu.
Visbiežāk tiek izmantotas šādas narkotiku grupas:
- Antidepresanti … Bieži obsesīvas domas un atmiņas par nepatīkamiem notikumiem var izraisīt depresīvu noskaņojumu. Cilvēks ātri kļūst drosmīgs un vīlies visā. Pastāvīga pieredze, emocionāla un nervu spriedze izraisa izmaiņas afektīvajā fonā. Cilvēki var atkāpties sevī, iedziļināties savās domās un problēmās. Tāpēc depresīva reakcija ir ļoti bieži sastopams obsesīvi-kompulsīvu traucējumu simptoms. Starp visām antidepresantu paaudzēm šajā gadījumā priekšroka tiek dota trešajai. Devu individuāli izvēlas ārstējošais ārsts, ņemot vērā visus simptomus, kā arī pacienta konstitucionālās īpašības.
- Anksiolītiskie līdzekļi … Šo narkotiku grupu sauc arī par trankvilizatoriem vai normotimiskiem līdzekļiem. Anksiolītisko līdzekļu galvenā darbība ir prettrauksme. Uzmācīgas domas, fobijas, atmiņas viegli izjauc cilvēka iekšējo mieru, neļauj viņam atrast līdzsvaru garastāvoklī, tādēļ šādas zāles tiek izmantotas kā daļa no sarežģītas neirozes terapijas. Trauksme un trauksme, kas rodas obsesīvi-kompulsīvu traucējumu dēļ, tiek apturēta ar Diazepam, Clonazepam palīdzību. Tiek izmantoti arī valproiskābes sāļi. Konkrētas zāles izvēlas ārsts, pamatojoties uz simptomiem un zālēm, ko pacients lieto kopā ar anksiolītiskiem līdzekļiem.
- Antipsihotiskie līdzekļi … Viņi pārstāv vienu no plašākajām psihotropo zāļu grupām. Katra zāle atšķiras pēc tās ietekmes uz cilvēka psihi īpašībām, terapeitiskās iedarbības un devas. Tāpēc kvalificētam ārstam jāizvēlas piemērots antipsihotisks līdzeklis. Visbiežāk lietotā netipisko antipsihotisko līdzekļu apakšgrupa. Tie ir piemēroti obsesīvi-kompulsīvu traucējumu ārstēšanai, kas kļuvuši hroniski. Visbiežāk starp visiem šīs apakšgrupas pārstāvjiem tiek lietots kvetiapīns.
Kognitīvā uzvedības psihoterapija
Šis psiholoģijas un psihiatrijas virziens mūsdienās ir vispieprasītākais un izplatītākais. Kognitīvā uzvedības terapija tiek izmantota lielākajā daļā visu psihiatriskā spektra slimību, tāpēc tās efektivitāte runā pati par sevi. Turklāt tas ir diezgan vienkārši gan ārstam, gan pacientam.
Šī ārstēšanas metode ir balstīta uz uzvedības analīzi, kas nosaka dažāda veida apsēstību klātbūtni. Pirms darba uzsākšanas ar katru pacientu vissvarīgākais ir ierobežot to problēmu loku, kuras jāatrisina. Speciālists cenšas ar pacientu loģiski apspriest esošās apsēstības, izstrādāt optimālus uzvedības modeļus, kas būtu jāīsteno nākamreiz.
Tāpat kognitīvi-uzvedības terapijas rezultātā tiek formulēta īpaša attieksme, kas palīdz pareizi reaģēt un rīkoties nākamajā reizē, kad parādās simptomi. Maksimāla efektivitāte no šādas psihoterapijas sesijām ir iespējama tikai ar speciālista un pacienta kvalitatīvu kopīgu darbu.
Domu apturēšanas metode
Šī ir visizplatītākā psihoterapijas metode obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem. Tas ir īpaši izstrādāts, lai atbrīvotos no apsēstībām. Tāpēc tas palīdz atbrīvoties no obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem un novērst tā galvenos simptomus. Protams, lielākā daļa efektivitātes ir atkarīga tikai no pacienta vēlmes strādāt pie sevis un problēmām, kas viņu satrauc.
Šī metode sastāv no 5 secīgām darbībām:
- Saraksti … Tāpat kā kognitīvās uzvedības terapijas gadījumā, arī šai metodei ir svarīgi izveidot detalizētu apsēstību sarakstu, kas jānovērš. Pirms darba uzsākšanas jums jāzina, ar ko jūs nodarbojaties.
- Pārslēgšanās … Otrajā solī cilvēkam obligāti tiek mācīts atrast patīkamas domas un atmiņas. Kad rodas visādas apsēstības, ir jāpāriet uz kādu no šiem pozitīvajiem viļņiem. Ieteicams atcerēties vai domāt par kaut ko bezrūpīgu, dzīvespriecīgu un jautru.
- Komandas veidošana … Vārds "apstāties" ir iekļauts instalācijā. Personai jāiemācās to izrunāt katru reizi, kad rodas apsēstības, lai tās apturētu. Šajā gadījumā šajā solī tas jādara skaļi.
- Piespraužot komandu … Šīs tehnikas 4. solis, lai atbrīvotos no apsēstībām, ir balstīts uz vārda "stop" garīgo izrunu, lai apturētu ritošo apsēstību vilni.
- Pārskatīšana … Piektais solis ir visnopietnākais un grūtākais. Šeit cilvēkam ir jāiemācās identificēt savu apsēstību pozitīvos aspektus un jāpievērš uzmanība tiem. Piemēram, pārmērīgas bažas par atvērtām durvīm - bet cilvēks vienmēr tuvojas tām atbildīgi un patiesībā nekad neatstāj tās vaļā.
Kā tikt galā ar obsesīvi -kompulsīviem traucējumiem - skatieties videoklipu:
Ja parādās šīs slimības simptomi, jums nekavējoties jāmeklē palīdzība. Šāda slimība nekad nepazudīs pati no sevis, un, jo agrāk tiek uzsākta atbilstoša terapija, jo lielāka iespēja, ka slimības simptomi tiks pilnībā novērsti. Turklāt tikai kvalificēts ārsts saprot, kā ārstēt obsesīvi-kompulsīvus traucējumus bez komplikācijām un recidīviem.
