Asinsvadu demences definīcija un galvenie cēloņi. Slimības klīniskās izpausmes un stadijas. Diagnostikas pamatmetodes un ārstēšanas principi. Narkotiku terapija un profilakse. Asinsvadu demence ir slimība, kas ietekmē cilvēka garīgo un garīgo veselību un rodas nepietiekamas asins piegādes dēļ smadzenēm. Tā rezultātā pasliktinās garīgās spējas, uzvedības raksturs sabiedrībā, kā arī pielāgošanās mehānismi. Šāda persona pilnīgi vai daļēji zaudē pašapkalpošanās spēju. Ir arī vērts atzīmēt, ka apziņas traucējumi šajā stāvoklī netiek novēroti.
Asinsvadu demences cēloņi
Ir daudzi faktori, kas var ietekmēt mūsu ķermeņa asinsvadu sistēmu. Turklāt katram vienā vai otrā veidā ir sava ietekme uz viņu kopumā. Ja kāds no viņiem stiprina vai vājina savu ietekmi, tas nekavējoties izpaužas negatīvās sekas smadzeņu hipoksijas veidā. Vairumā gadījumu nav iespējams noteikt vienu slimības cēloni. Vairāki no tiem tiek identificēti uzreiz, kas vienlaikus papildina un uzlabo viens otra darbību. Starp biežākajiem asinsvadu demences cēloņiem var minēt:
- Insults … To uzskata par vissvarīgāko faktoru. Asins trauka aizsprostojums, ko izraisa trombu vai embolijas aizsprostojums, noved pie smadzeņu skābekļa padeves pārtraukšanas. Dažu sekunžu laikā tās šūnas sāk mirt, kas neatceļ attīstību un noved pie nopietnām sekām. Audu asiņošana hemorāģiskā insulta gadījumā rada tādu pašu efektu.
- Ateroskleroze … Diezgan izplatīta slimība, kas ietekmē asinsvadu tīklu, pavada novecošanās procesu. Attiecīgi tas gandrīz vienmēr tiek atklāts pacientiem ar šo profilu. Šajā gadījumā rodas lipīdu metabolisma pārkāpums, kā rezultātā uz trauka iekšējās oderes veidojas aterosklerozes plāksnes. Šādi slāņi visos iespējamos veidos kavē asinsriti, vienlaikus tiem piemīt īpašība - izlauzties un migrēt caur asinsrites sistēmu embolijas veidā.
- Arteriālā hipertensija … Pastāvīgs paaugstināts spiediens kombinācijā ar citiem faktoriem ievērojami pasliktina asinsvadu elastīgās īpašības un, kā likums, galu galā noved pie to neveiksmes. Tā rezultātā normāla asins piegāde nav iespējama. Pastāvīgais skābekļa trūkums negatīvi ietekmē šūnu metabolismu un galu galā noved pie to nāves.
- Hroniska smadzeņu išēmija … Šīs patoloģijas attīstība ir saistīta ar ilgstošiem asinsrites traucējumiem mazos traukos. Visbiežāk tas ir saistīts ar dažādu endokrīnās sistēmas slimību ietekmi. Starp visbiežāk sastopamajiem ir cukura diabēts, tirotoksikoze un fermentopātija. Šajā gadījumā liela nozīme ir arī kapilāru tonusa traucējumiem un asinsspiediena izmaiņām.
- Sirds un asinsvadu nepietiekamība … Sūknēšanas funkcijas klātbūtne ļauj sirdij stabili piegādāt skābekli visiem mūsu ķermeņa audiem un orgāniem. Ja tas tiek pārkāpts, šis process kļūst neiespējams. Miokards nespēj nodrošināt nepieciešamo sirdsdarbību, kā rezultātā samazinās normālā asins plūsma smadzeņu kapilāros. Šādas patoloģijas klātbūtne var gan pakāpeniski kaitēt, gan izraisīt akūtu stāvokļu rašanos.
- Vaskulīts … Kuģa membrānas iekaisumam var būt visdažādākā etioloģija. Visizplatītākās ir autoimūnas (eritematoze, sistēmiska sarkanā vilkēde) un infekcijas (Laima slimība, nervu sistēmas sifiliss) slimības. Šāda veida bojājumiem ir ļoti agresīva gaita, un tiem nepieciešama tūlītēja iejaukšanās.
- Vingrojiet stresu … Protams, tas nenozīmē dozētu apmācību, bet gan pārmērīgu aktivitāti. Šī iemesla dēļ palielinās audu pieprasījums pēc skābekļa, ko organisms nespēj pilnībā nodrošināt. Kad kompensācijas mehānismi pārstāj ar to tikt galā, rodas hroniska asinsrites mazspēja. Tas galvenokārt attiecas uz sportistiem un cilvēkiem, kuri strādā smagu fizisku darbu.
- Slikti ieradumi … Galvenā problēma ir nikotīna ietekme. Tas spēj stimulēt muskuļu membrānu, piespiežot to ilgstoši atrasties noslēgtā stāvoklī. Pēc kāda laika tas var izpausties sirds un asinsvadu sistēmas darbā.
- Iedzimtība … Šādu slimību klātbūtne jebkurā no radiniekiem vienmēr apdraud cilvēka dzīvību. Pastāv zinātniski pierādīts viedoklis, ka asinsvadu demences pārnešana ir iespējama vairākās paaudzēs, un vīrieši ir vairāk uzņēmīgi pret šo gēnu mantojumu. Bet tas nenozīmē, ka šāda varbūtība ir simtprocentīga. Ir gadījumi, kad slimības klātbūtnei nav nekāda sakara ar ģimeni.
Piezīme! Pamatojoties uz veiktajiem pētījumiem, zinātnieki ir pierādījuši, ka nepietiekama folijskābes uzņemšana palielina šīs slimības attīstības risku trīs reizes.
Slimības klasifikācija "asinsvadu demence"
Demence, kas rodas cerebrovaskulārās nepietiekamības laikā, tiek iegūta un jebkurā laikā var apdraudēt ne tikai veselību, bet arī cilvēka dzīvību. Simptomi, kas rodas kopā ar to, var pavadīt daudzus citus apstākļus, kā arī darboties kā atsevišķas slimības sindroms.
Šīs patoloģijas problēma ir ļoti aktuāla mūsdienu pasaulē, jo katru gadu gadījumu skaits palielinās. Tāpat arvien vairāk gadījumu tiek diagnosticēti jaunā un pat bērnības vecumā. Šajā sakarā tika paplašināta pētījumu joma un tika identificēti šādi asinsvadu demences veidi:
- Asas … Šim tipam raksturīga simptomu parādīšanās pēkšņums un ātrums. Visbiežāk tas ir saistīts ar visvairāk etioloģisko faktoru un tā izraisītajām izmaiņām. Jo spēcīgāka būs tās darbība, jo ātrāk un agresīvāk būs izpausmes. Šādas sekas visbiežāk izraisa insults, galvenokārt hemorāģisks.
- Daudzfaktoriāls … Šis veids ietver lielāko daļu slimības gadījumu. Tas veidojas vairāku demences cēloņu ietekmē vienlaikus. Dažreiz tas ir kaskādes mehānisms, kurā viens faktors provocē cita attīstību, bet tomēr biežāk tā ir to vispārējā kaitīgā ietekme uz smadzeņu asinsvadu sistēmu. Demence šajā gadījumā rodas pakāpeniski trīs līdz sešu mēnešu laikā, un galvenais simptoms ir arteriālās hipertensijas klātbūtne.
- Subkortikāls … To raksturo disfunkcija, kuras centri atrodas subkortikālā līmenī. Tajā pašā laikā cieš uzmanības un atmiņas procesi. Personai kļūst grūti atcerēties jaunu informāciju vai abstrahēties no apkārt notiekošā. Tā rezultātā ir stīvums, apātija, depresija. Tiek ietekmēts arī pastaigas centrs, pēc kura jebkuras kustības sākumu pavada neveiklums un stabilitātes trūkums uz kājām.
- Jaukts … To pārstāv visu veidu centrālās nervu sistēmas traucējumi, kas pastāv tikai. Viņas klīnika ir tik daudzveidīga, ka no pārējās var atšķirt tikai diferenciāldiagnostiku, izmantojot izslēgšanas metodi. Tas notiek galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem, un tas ir saistīts ne tikai ar kādu tiešu faktoru, bet arī ar vecumu saistītām izmaiņām.
- Nenoteikts … Šāda veida demence ir reta un galvenokārt skar jaunākos iedzīvotājus. Turklāt tas var būt gan pieaugušie, gan bērni. Pārkāpumi, kas notiek, nav saistīti ar kādu iemeslu. Šādos gadījumos viņi drīzāk runā par neizskaidrojamu procesa etioloģiju, nevis par tā neesamību. Tajā pašā laikā slimība nezaudē smagumu un prasa tūlītēju ārstēšanu.
Asinsvadu demences stadijas cilvēkiem
Katrs demences gadījums jāizskata tīri individuāli, jo simptomu līdzība negarantē vienādu gaitu un prognozi nākotnē. Slimību raksturo noteiktu posmu klātbūtne, kas bez pareizas korekcijas nekavējoties pāriet no vieglākā uz vissmagāko.
Saskaņā ar šo principu tiek izdalīti šādi asinsvadu demences posmi:
- Pirmais … Tas notiek pašā slimības sākumā, un to raksturo simptomu trūkums. Persona pamana savu profesionālo spēju pasliktināšanos. Parastā darba pabeigšana prasa vairāk laika, kļūst grūti atcerēties vienkāršas lietas. Tas nozīmē motoriskās un garīgās aktivitātes samazināšanos, ātru nogurumu un garastāvokļa nomākumu.
- Otrais … Pacienta stāvoklis pasliktinās. Esošajiem pārkāpumiem tiek pievienots trūkums ikdienas dzīvē. Cilvēks nevar ilgstoši palikt viens pats, jo zaudē pamata pašaprūpes prasmes. Sākumā viņš nevar atcerēties, kā lietot televizora tālvadības pulti vai mikroviļņu krāsni, un tad viņš aizmirst, ko tīrīt zobus un ēst. Zudusi orientācija savas mājas vai dzīvokļa telpā. Šāda nesakarība ietekmē ne tikai pacientu, bet arī citus mājas iedzīvotājus.
- Trešais … Pēdējais posms padara cilvēku pilnīgi nespējīgu patstāvīgi izdzīvot. Jebkurai darbībai nepieciešama ārēja palīdzība un diennakts uzraudzība. Šajā procesā tiek zaudētas visas iegūtās prasmes (mazgāšana, ķemmēšana, personīgā higiēna, dakšas turēšana). Pastāv zināma nepareiza pielāgošanās vides un sabiedrības apstākļiem. Šādas personas dzīves kvalitāte ir samazināta līdz gandrīz nullei un var izraisīt invaliditāti.
Asinsvadu demences galvenās pazīmes
Viena vai otra asinsvadu demences simptoma klātbūtne ir atkarīga no slimības veida, no kurām katrai raksturīgs savs traucējumu kopums. To skaits pieaug līdz ar procesa stadijas saasināšanos un kaitīgā faktora darbības pastiprināšanos. Daži no tiem var parādīties uzreiz, bet citi pievienojas pēc noteikta laika.
Asinsvadu demences simptomi ir atkarīgi no tā, kura augstākās nervu darbības funkcija ir ietekmēta:
- Iegaumēšana … To pavada gan īstermiņa, gan ilgtermiņa atmiņas traucējumi. Informācija neuzkavējas pacienta galvā. Dažos gadījumos ir iespējams konfabulācijas veida pārkāpums, kad sen notikušus notikumus persona savlaicīgi pārmaina nedaudz mainītā veidā un piemēro tagadnei. Jo smagāka ir bojājuma pakāpe, jo ilgāks ir šajā procesā iesaistītais laika periods. Visbeidzot, atmiņā pazūd tuvu cilvēku un radinieku vārdi. Pašnovērtējuma zudums ir šī traucējuma ārkārtēja pakāpe.
- Uzmanību … Šī ārkārtīgi svarīgā iezīme uzreiz nepazūd. Sākotnēji cilvēks var pat nepamanīt nekādus pārkāpumus. Piemēram, atkārtoti uzdot informāciju, ko iepriekš neesat dzirdējis, vai vēlreiz izlasīt grāmatas iepriekšējo teikumu. Laika gaitā situācija pasliktinās. Pacients reaģē tikai uz dažiem atkārtotiem stimuliem, kas var izraisīt darbību. Un pēc kāda laika viņš vispār nevar koncentrēties uz neko. Grūtības rodas arī, mainot uzmanību no vienas darbības uz citu. Kļūst neiespējami veikt divas funkcijas vienlaikus.
- Runa … Šī parametra pārkāpums ir cieši saistīts ar smadzeņu garozas bojājuma zonu, proti, frontālo daivu. Šajā gadījumā rodas tāds stāvoklis kā afāzija. Tas izpaužas faktā, ka frāžu apjukuma dēļ cilvēks zaudē spēju izteikt savas domas vārdos. Izprotot sev adresēto runu, viņš nevar skaidri atbildēt uz to.
- Prakse … Tiek traucēta arī spēja veikt mērķtiecīgas darbības. Tas attiecas uz profesionālām, mājsaimniecības, motora un runas kustībām. Cilvēks pamazām zaudē šīs prasmes, aizmirstot, kā tās izpildīt. Pastaiga, rakstīšana, lasīšana vai vienkārši noliekšanās laika gaitā kļūst neiespējama.
- Orientācija … Cieš gandrīz pirmajā vietā un ir signāls par demenci. Sākotnēji par problēmu kļūst laika uztvere, un pēc tam telpiskā uztvere. Pacients nevar nosaukt nedēļas dienu un norādīt, kurš gads nāk. Laika gaitā atrast izeju no sava dzīvokļa izrādās problemātiski. Pēdējais posms un satraucošs signāls ir orientācijas zudums savā personībā.
- Uzvedība … Kas attiecas uz šo īpašumu, tā izmaiņas ir ilgtermiņa un pakāpeniskas. Stiprinās galvenās iezīmes, kas raksturīgas konkrētai personībai. Ja pirms slimības cilvēks bija enerģisks un jautrs, tad tagad tas izpaudīsies kā trauksme un satraukums. Tas pats ir ar citiem parametriem. Cilvēki kļūst neaizsargāti un aizvainojoši. Izpaužas alkatība un konflikti vidē. Seksuālā dezinfekcija dažkārt var būt problēma. Signāls par stāvokļa pasliktināšanos ir nesakārtotība. Persona pārstāj ievērot personīgo higiēnu, nepievēršot uzmanību apkārtējo cilvēku klātbūtnei.
- Domājot … Funkcija, kas atšķir cilvēku no dzīvnieku pasaules, sāk savu attīstību pretējā virzienā. Sākumā pacients nevar vispārināt apkopoto informāciju vai atrisināt vienkāršu problēmu. Sazinoties ar viņu, tiek atzīmēta slikta runa, kurai nav sarežģītu verbālu pagriezienu, kas nākotnē var pilnībā izzust. Smaga izpausme ir maldīgu ideju rašanās. Vīriešiem tas galvenokārt ir saistīts ar pārmērīgu greizsirdību, bet sievietēm - ar īpašuma zādzību vai vajāšanu.
- Emocionalitāte … Tas ir par pastāvīgām garastāvokļa svārstībām. Šādi cilvēki vispirms dienā un pēc tam dažās minūtēs var izpausties dažādos veidos. Raudāt, ko pēkšņi nomaina smiekli, viņi paši nevar izskaidrot. Pastāv tendence uz depresīviem stāvokļiem, nemotivētām dusmām un agresijas sajūtu. Ļoti reti šāda garastāvokļa mainība var beigties ar mānijas uzvedību.
Asinsvadu demences ārstēšanas iezīmes
Asinsvadu demence prasa īpašu uzmanību terapijas izvēlei. Tam galvenokārt jābūt vērstam uz pamata slimības, kā arī ar to saistīto riska faktoru korekciju. Ņemot vērā, ka vairumā gadījumu ir vairāki iemesli vienlaikus, asinsvadu demences zāļu iedarbībai vajadzētu samazināt kaitējumu katram no tiem.
Etiopatoģenētiskā terapija
Pamatojoties uz šīs slimības attīstības mehānismu, mēs varam teikt, ka tās galvenais cēlonis ir arteriālā hipertensija, kā rezultātā rodas insults. Tāpēc galvenās narkotiku grupas, ko izmanto šajā gadījumā, būs īpaši vērstas uz spiediena korekciju.
Vislabāk ir lietot šādas zāles:
- Angiotenzīnu konvertējošo enzīmu inhibitori … Visizplatītākie no tiem ir Captopril, Enalapril, Lisinopril. Viņi apzinās savu efektu kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem, pazeminot asinsspiedienu. Pateicoties farmakokinētiskajām īpašībām, tos lieto pat cilvēkiem ar kuņģa -zarnu trakta slimībām un aizkuņģa dziedzera patoloģiju. Zāles labi panes pacienti ar cukura diabētu un aptaukošanos.
- Kalcija kanālu blokatori … Tiek izmantoti dažādi šīs grupas pārstāvji, bet priekšroka dodama cinnarizīna lietošanai. Zāles realizē savu darbību smadzeņu traukos, pazeminot asinsspiedienu un uzlabojot asinsriti kopumā. Tam ir arī neiroprotektīvs efekts.
Kognitīvās zāles
Tā kā klīniskajās izpausmēs dominē kognitīvā disfunkcija, tās novēršanai ir jāvelta pēc iespējas vairāk laika. Šajā gadījumā priekšroka tiek dota medicīniskajai terapijai.
Lai novērstu pārkāpumus, kas radušies asinsvadu demences ārstēšanā, jums jāiekļauj šādas zāļu grupas:
- Trofisma uzlabošana … Tie ietver cerebrolizīnu, kura īpašības ļauj tam labvēlīgi ietekmēt smadzeņu šūnu uzturu. Caur asins-smadzeņu barjeru (starp asinīm un audiem) tas piedalās vielmaiņas procesu regulēšanā. Tas arī veicina nervu impulsu pārraidi pa šķiedrām.
- Nootropiskas zāles … Galvenais pārstāvis ir Piracetāms. Viela ir iekļauta daudzās mūsdienu narkotikās, lai uzlabotu atmiņu, domāšanu un mācīšanās procesus. Tam ir vairākas pozitīvas sekas vienlaikus uz neirona metabolismu un tā asins piegādi.
- Nervu peptīdi … Terapija ar šīm zālēm ir paredzēta, lai paātrinātu smadzeņu šūnu atjaunošanās procesus. Visbiežāk tiek izmantots Solcoseryl, kas pozitīvi ietekmē vielmaiņu neironos un stimulē reģenerāciju.
Asinsvadu demences profilakses metodes
Cīņa pret demenci mūsdienu sabiedrībā jāsāk profilakses stadijā. Ir daudz vieglāk novērst šādu slimību nekā izārstēt. Šajā gadījumā ir jārunā par paškontroli un pašattīstību kā personai.
Ievērojot vairākus punktus, jūs varat ievērojami samazināt asinsvadu demences attīstības risku:
- Asinsspiediena kontrole … Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt tā līmeni. Tas ir īpaši svarīgi gados vecākiem cilvēkiem un tiem, kam ir hipertensijas risks. Lai reģistrētu lielākus skaitļus, ir nepieciešams nekavējoties sazināties ar medicīnas iestādēm.
- Fizisko aktivitāšu sadalījums … Dozētās slodzes pozitīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli, trenē miokarda muskuļus un palielina tā adaptācijas spējas. Jums vajadzētu arī izvairīties no pārmērīgas aktivitātes, kas var ievērojami pasliktināt personas veselību.
- Garīgā stāvokļa korekcija … Ir ļoti svarīgi ievērot veselīgas psihes saglabāšanu. Negatīvu emociju ierobežošana, dažādu treniņu apmeklēšana, pastaigas svaigā gaisā un pat darba maiņa var novērst daudzus sāpīgus apstākļus.
Kā ārstēt asinsvadu demenci - skatieties videoklipu:
Asinsvadu demences diagnostika daudziem cilvēkiem mūsdienu sabiedrībā kļūst par spriedumu. Diemžēl, ārstniecībai pieejami vairāki medikamenti, slimība bieži turpina progresēt līdz neatgriezeniskām izmaiņām. Tāpēc visefektīvākais šajā gadījumā ir profilakse, kas var novērst šo patoloģiju.
