Kas ir patomīmija un kāpēc cilvēki sevi savaino. Galvenās pašsavainojošas uzvedības pazīmes. Pamata diagnostikas metodes un visefektīvākā ārstēšana. Pathomimia ir stāvoklis, kad cilvēks apzināti nodara sev pāri, bet patiesi uzskata sava "nozieguma" pēdas par ādas slimību. Tāpēc tā saņēma šādu nosaukumu, kas burtiski nozīmē "ciešanu, sāpju tēls" no grieķu valodas. Visbiežāk patomimijai ir garīgs raksturs un tā izpaužas kā ādas bojājumi - skrāpējumi, brūces, griezumi, apdegumi, kodumi. Šādu "zīmju" lokalizācija - rokas, krūtis, seja, kājas, kakls, tas ir, vietas, kur cilvēks var sasniegt pats.
Patomimijas apraksts un attīstības mehānisms
Saskaņā ar statistiku, 0,8% mūsu planētas iedzīvotāju jau cieš no patoloģijas, no kuriem lielākā daļa ir sievietes. Un, pateicoties mūsdienu dzīves ritmam, kas pastāvīgi nodrošina pārtiku garīgo traucējumu, depresijas un atkarību (alkohola, narkotiku) rašanās gadījumā, šis skaits nepārtraukti pieaug.
Pašaizvainojošas uzvedības attīstības mehānisms slēpjas faktā, ka sākumā brūču nodarīšanas process ir sava veida reakcija uz noteiktu stresa vai psihotraumatisku faktoru, kas ir pietiekami spēcīgs. Turklāt, attīstoties, traucējumi liek personai kropļot sevi pat ar vismazāko pieredzi. Tajā pašā laikā viņš piedzīvo veselu sajūtu paleti: pirms paša ievainojuma akta pacients piedzīvo spēcīgu emocionālu šoku, paniku, trauksmi, un pēc tam - fiziska gandarījuma sajūtu, atvieglojumu. Tātad apburtais traucējumu loks ir slēgts un neļauj viņa gūsteknim izkļūt no šī garīgā stāvokļa gūsta.
Ja mēs no padziļinātas analīzes puses aplūkojam patomimiju, tas ir viens no veidiem, kā izvairīties no emocionālas pārslodzes - skandāliem, konfliktiem, raizēm, dzīves nepatikšanām. Tādā veidā cilvēks aizstāj ierastās jūtas pret šādiem stāvokļiem - trauksmi, bailes, savu mazvērtības sajūtu, nepiepildīšanos. Dažreiz, sagādājot sev sāpes un brūces, "sevis mocītājs" mēģina atgriezt dzīves sajūtu, jūtīgumu, emocionalitāti. Bieži vien šo metodi "sajust vismaz kaut ko" izvēlas cilvēki, kuri beidzot ir zaudējuši ticību visam un visiem - ar spēcīgu pēctraumatisko sindromu, ilgstošu depresiju, apātiju.
Visbiežāk "sevis mocītāji" izvēlas dažādas paškaitēšanas metodes: viņi paši sevi kasa, kož, izvelk matus, nodara sev brūces un apdegumus, kā arī smagi kož nagos un ādā. Atkarībā no tā, patomimijai ir vairākas šķirnes:
- Dermatomanija - vēlme savainot ādu, matus un gļotādas;
- Onihofagija - tieksme pēc nagu bojājumiem;
- Dermatotlasia - vēlme savainot ādu ap nagu gultu;
- Cheilofagia - tendence sabojāt lūpas, vaigu iekšējo virsmu;
- Trichotillomania - vēlme izvilkt matus.
Visbiežāk klīniskajā praksē notiek neirotiska ekskrorācija - viena no dermatomānijas formām, kas izpaužas pacienta nekontrolējamā vēlmē saskrāpēt ādu. Šādu "manipulāciju" rezultātu spektrs var būt dažāds - no virspusējiem nobrāzumiem līdz dziļām iekaisušām brūcēm ar asiņainu garozu. Dažreiz patomīmiju var sarežģīt dermatozoāls delīrijs, kurā cilvēks ir mānijas veltīts savai "slimībai".
Patomimijas cēloņi
Pašaizvainojošas uzvedības pamatā vienmēr ir autoagresija-garīgi normāls cilvēks ar nodomu nekaitēs sev. Tas ir, galvenais patomimijas cēlonis ir psihiski traucējumi, ko izraisa psihogēni faktori. Tajā pašā laikā cilvēka rīcībai ar šādu uzvedību ir divi virziena vektori: viņš cenšas ievainot ādu (gļotādu) un ierosināt dermatoloģiska profila slimības. Ņemot vērā šo paškaitējošās uzvedības raksturu, visauglīgāko augsni tās attīstībai rada:
- Garīgi traucējumi … Visbiežāk histērija, depresija, šizofrēnija, dažādas fobijas un mānijas, disociatīvi, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, autisms, psihoze un neirotiski stāvokļi var izraisīt patomimiju.
- Atkarības … Ne mazāk bīstami attiecībā uz vēlmju parādīšanos sev kaitēt, atkarību no sliktiem ieradumiem - alkoholismu, narkomāniju.
- Pēctraumatiskais sindroms … Paškaitējoša uzvedība var būt reakcija uz vienu vai atkārtotu traumatisku situāciju: vardarbību, tostarp seksuālu vardarbību, dalību karadarbībā, smagu fizisku ievainojumu utt.
- Organiski smadzeņu bojājumi … Nekontrolēta vēlme savainoties var parādīties Alcheimera slimības, aterosklerozes, alkohola intoksikācijas, smago metālu klātbūtnē, hroniskas nieru un / vai sirds mazspējas sekas.
- Intelektuālās attīstības problēmas … Tendenci iesaistīties paštraumatizācijā var novērot cilvēkiem ar garīgu atpalicību, neauglību.
- Uzvedības traucējumi … Psihoaktīvo vielu uzņemšanas ietekme uz ķermeni, ieskaitot smadzenes, fizioloģiskie traucējumi var izraisīt arī cilvēku vēlmi savainoties. Par to var atsaukties arī uz diska un seksuālās izvēles traucējumiem.
- Personības iezīmes … Infantilisms, paaugstināta jutība, trauksme, agresivitāte, emocionāla nestabilitāte var virzīt cilvēku uz tik ārkārtēju iekšējās pieredzes izpausmi.
Ir pierādījumi, ka slimības, kas neattiecas uz garīgo sfēru - somatiskās (endokrīnās, arodslimības), kā arī ģenētiskās novirzes var izraisīt vēlmi savainoties.
Patomimijas izpausmes cilvēkiem
Pašaizvainojošu uzvedību raksturo sistemātiska un konservatīva traumatizācijas metode. Tas ir, pacients ievaino sevi regulāri un tādā pašā veidā. Tajā pašā laikā viņš to var darīt slepeni, neapzināti, kas visbiežāk tiek konstatēts garīgajos un uzvedības traucējumos. Bet ir gadījumi, kad persona, kas cieš no patomijas, ievaino sevi, pilnībā saprotot viņa uzvedību, pat demonstratīvi (robežstāvokļos). Ir arī gadījumi, kad cilvēki sevi kropļo, lai simulētu slimību. Galvenos patomimijas simptomus var iedalīt vairākās grupās:
- Pēc bojājuma rakstura … Šādiem ādas bojājumiem nav acīmredzama iemesla, un vairumā gadījumu tie ir viena veida.
- Pēc bojājuma vietas … Patomimētiskie ievainojumi tiek lokalizēti tikai vietās, kas pieejamas pašam pacientam, un, tā kā tie ir nodarīti ar nolūku, tie ir novietoti pareizā secībā, lineāri.
- Traumu ārstēšanai … Dermatoloģiskās traumu ārstēšanas metodes nedarbojas, jo pacients atkal un atkal rada sev jaunus ievainojumus. Tādējādi tie ietilpst sadaļā "hronisks" vai "neārstējams".
- Pēc pacienta uzvedības … Bieži vien persona, kas cieš no patomimijas, sūdzas par niezi, sāpēm sevis spīdzināšanas vietās. Tajā pašā laikā viņš noliedz jebkādus mēģinājumus saistīt savu stāvokli ar garīgām problēmām un vēl jo vairāk meklēt palīdzību pie psihiatra speciālista.
Šādas pašiznīcinošas uzvedības taktikas redzamie rezultāti var būt šādi ievainojumi uz pacienta ķermeņa:
- Virspusēji ādas bojājumi … Visbiežāk sastopamās pašsavainošanās pazīmes ir skrambas, skrāpējumi, nobrāzumi. Bieži uz pacientu ādas var atrast zobu kodumu pēdas, griezumus, punkcijas.
- Uguns bojājumi ādai, agresīvas vielas … Sekojot savām nevaldāmajām vēlmēm vai uzskatiem, "sevis mocītāji" var atstāt uz ādas apdegumus (atklātu uguni, cigaretes, dzelzi utt.), Kas ārstēšanas trūkuma vai ilgstošas traumas dēļ var pārvērsties erozijā.
- Ādas bojājuma sekas … Bieži vien speciālists, kurš pārbauda pacienta ar patoloģiju ādu, var redzēt ne tikai svaigas paškaitējošas uzvedības pēdas, bet arī tās sekas - čūlas, nekrotiskas izmaiņas, vezikulārus izsitumus, dziļas brūces, rētas, dermatītu, zemādas asiņošanu.
- Matu bojājumi … Ja pacients cieš no matu bojājumu mānijas, tad uz viņa ķermeņa var atrast saplēstu matiņu vietas ar apsārtumu, nobrāzumiem, rētām, atrofiju.
Tajā pašā laikā pacienti var rūpīgi uzraudzīt savu izskatu - izspiest neesošas pūtītes un pūtītes, atvērtus burbuļus utt. Ja cilvēkam attīstās dermatozoāls delīrijs, viņš var neatlaidīgi demonstrēt savu briesmīgo ādas "slimību" citiem un ārstiem, rūpīgi savākt tās pierādījumus (matus, svarus un garozas, nagu plākšņu gabalus) kastēs un burkās un uzstāt, lai tie tiktu pārbaudīti. Šī sevi kaitējošā uzvedība liek viņiem veltīt daudz laika higiēnai un personīgajai aprūpei: viņi bieži un rūpīgi mazgā sevi, pastāvīgi mazgā un vāra veļu un drēbes. Viņi ilgu laiku skatās uz savu "problēmu" uz ādas zem palielināmā stikla, cenšoties no tās atbrīvoties. Piemēram, ja viņi ir pārliecināti, ka ādā dzīvo kāda veida parazīti, viņi var izmantot nagus, durt un griezt priekšmetus, skābes, lai tos izvestu no turienes. Daži cilvēki ar paškaitējošiem traucējumiem ir tik “profesionāli”, atdarinot dermatoloģiskas patoloģijas, ka pat pieredzējušam speciālistam var būt grūti uzreiz atpazīt “nozveju”. Visbiežāk sastopamās slimības, kuras "izmanto" pacienti ar patomimiju, ir hemorāģiskais vaskulīts, seborejas pemfigus.
Patomimijas diagnostika
Ņemot vērā, ka lielākā daļa cilvēku ar pašsavainojošu uzvedību nesaprot ādas problēmu patieso cēloni, nav viegli diagnosticēt patomiju. Uzdevumu vēl vairāk sarežģī fakts, ka pacienti bieži pat neatceras brīdi, kad viņi sev nodarīja kaitējumu. Viņi to dara “uz mašīnas”, izslēdzot apziņu. Ir pilnīgi dabiski, ka, apmeklējot ārstu, viņi visos iespējamos veidos noliegs problēmas garīgo pusi.
Šī traucējuma specifika nosaka integrētu pieeju tās diagnosticēšanai un ietver 3 galvenās metodes: psiholoģisko sarunu, ādas histoloģisko izmeklēšanu, ādas ultraskaņas skenēšanu.
Pirmo vijoli starp uzskaitītajām patomimijas diagnosticēšanas metodēm spēlē psiholoģiskā saruna ar pacientu. Tas palīdz speciālistam atklāt patieso dermatoloģisko problēmu cēloni, bet pacients - to apzināties. Galu galā nav nekas neparasts, ka pacienti ar patoloģiju ir neizpratnē un sašutuši par to, ka reālas ādas problēmu ārstēšanas vietā viņi tiek nosūtīti konsultācijai pie psihiatra. Turklāt viņi var uzreiz nosaukt sava stāvokļa vainīgos - no banāliem mikrobiem līdz citu cilvēku apzinātām ietekmēm (saindēšanās, bojājumi, ļauna acs utt.), Bet ne paši. Tāpēc psiholoģiskā komunikācija ar pacientu ir veidota pēc taktiskas un konsekventas nopratināšanas principa.
Kā papildu metodes dermatoloģisko problēmu psihogēnā rakstura apstiprināšanai vai atspēkošanai tiek izmantoti histoloģiskie un ultraskaņas pētījumi. Izmantojot šīs papildu izpētes metodes, ir iespējams noteikt kaitējuma patieso raksturu un raksturu.
Svarīgs! Ārkārtējās grūtības diagnosticēt paškaitīgu uzvedību bieži padara šo patoloģiju "neredzamu". Tātad praksē ir gadījums, kad patomīmija tika veiksmīgi maskēta 18 gadus.
Patomimijas ārstēšanas iezīmes
Pathomimy ir grūti ne tikai diagnosticēt, jo ne visi ir gatavi dzirdēt, ka viņu veselības problēma ir garīga rakstura. Daži pacienti, atklājuši savu dermatoloģisko "problēmu" patiesos cēloņus, vienkārši neierodas uz otro tikšanos, nemeklē citu speciālistu vai citu medicīnas iestādi vai pat pārstāj mēģināt meklēt palīdzību oficiālajā medicīnā un pievēršas alternatīvām ārstēšanas metodēm.. Ņemot vērā šo patoloģijas iezīmi, patomimijas ārstēšanai jābūt visaptverošai.
Psihologu palīdzība patomimijas ārstēšanā
Tā kā paškaitējošas uzvedības galvenais cēlonis vairumā gadījumu ir psihogēni traucējumi un problēmas, psihoterapijai ir piešķirta būtiska loma patomimijas ārstēšanā. Ārsta uzdevums ir noteikt pacienta agresīvās attieksmes pret sevi cēloni un atrast viņam optimālo autoagresijas ārstēšanas režīmu.
Lai pacientam ar patoloģiju atjaunotu iekšēju psiholoģisko līdzsvaru un mīlestību pret sevi, speciālisti var izmantot vairākas metodes. Visbiežāk tam tiek izmantota kognitīvi-uzvedības terapija. Gadījumos, kad pacienta apziņa neieraksta paškaitējuma momentus, viņa stāvokļa uzlabošanai var izmantot psihoanalīzes metodes.
Parasti hospitalizācija šeit nav norādīta. Ja "sevis mocītājam" ir nopietni garīgi un uzvedības traucējumi, obsesīvi vai maldīgi stāvokļi, ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Šī taktika palīdz ne tikai veikt efektīvu slimību terapiju, bet arī kontrolēt šo patoloģiju. Tostarp saistībā ar turpmāku pacientu paškropļošanu.
Zāles pret patomimiju
Medicīnisko ierīču izrakstīšana patomimijas gadījumā tiek veikta, ja nepieciešams ārstēt ādas bojājumus un / vai psiholoģiskus traucējumus.
Lai novērstu sev kaitējošas uzvedības sekas, atkarībā no ādas traumas pakāpes var izmantot šādus lokālus preparātus (želejas, ziedes, suspensijas):
- Pretiekaisuma zāles … Visbiežāk sintomicīns, tetraciklīns, ihtiola ziede, Baneocīns, Gentamicīns, Eritromicīns, Tyrozur ir paredzēti ādas bojājumu ārstēšanai ar iekaisuma elementiem patomimijas laikā.
- Brūču dzīšanas zāles … Lai stimulētu reģenerācijas procesus ādā, ārstēšanas shēma var ietvert Solcoseryl, Argosulfan, Levomekol, D-panthenol, Baneocin.
- Zāles pret rētām … Ja uz pacienta ādas ir dziļi ievainojumi un rētas, speciālists var izrakstīt īpašus vietējos šķīdinātājus - Contractubex, Zeraderm, Dermatiks, Mederma, Kelofibraza, Fermenkol, Regivasil.
- Atveseļošanās zāles … Bieži vien patomīmisku bojājumu ārstēšanai tiek izmantotas sarežģītas ziedes un želejas, kas ietver vairākus darbības virzienus vienlaikus - pretiekaisuma un atjaunojošo. Piemēram, Panthenol, Levomekol, Solcoseryl.
Lai labotu garīgās un uzvedības novirzes, ārstēšanas shēma ietver neiroleptiskas, psihotropas zāles, antidepresantus, sedatīvus līdzekļus.
Fizioterapijas procedūras patomimijas ārstēšanai
Indikācija sev kaitējošas uzvedības fizioterapeitiskās ārstēšanas metožu iecelšanai ir psihogēna dermatīta klātbūtne pacientā. Šīs procedūras ir paredzētas, lai papildinātu vietējo zāļu terapiju, paātrinātu ādas dziedināšanas un atveseļošanās procesus un uzlabotu pacienta stāvokli kopumā.
Pamata fizioterapijas procedūras paškaitējošai uzvedībai:
- Lāzerterapija … Lāzera apstrādes izmantošana dod labu rezultātu, samazinot iekaisumu, stimulējot vielmaiņas un reģenerācijas procesus ādā, palielinot audu izturību pret infekcijām un ārējiem faktoriem.
- Parafīna terapija … Šāda veida fizioterapeitiskā ārstēšana ir efektīva virspusējiem ādas bojājumiem bez izteiktiem iekaisumiem un bojājumiem. Tas labi atjauno ādas mitruma līdzsvaru, aktivizē dziedināšanas un atveseļošanās procesus.
- Ultraskaņa … Ultraskaņas iedarbība uz bojātu ādu efektīvi mazina ādas iekaisumu un pietūkumu, atjauno tās ūdens līdzsvaru, attīra un aktivizē reģenerāciju.
- Elektroforēze … Piemīt atslābinoša, pretsāpju, nomierinoša iedarbība, aktivizē audu metabolismu ādā.
- Ultravioletais … UV apstarošana terapeitiskās devās var ātri mazināt iekaisuma izpausmes, stimulēt imūno un vielmaiņas procesus ādā. Efektīva sekliem bojājumiem un izsitumiem.
Uzskaitītās fizioterapeitiskās metodes ir paredzētas jebkura veida traumām, izņemot svaigas brūces un apdegumus. Bieži vien patomimijas ārstēšanā ir iesaistīti vairāki speciālisti: psihiatrs, dermatologs un kosmetologs (ja nepieciešams). Ja vēlme sev kaitēt neizraisa nopietnus garīgus traucējumus, patomimijas ārstēšana mājās ir iespējama ar nosacījumu, ka tiek ievērotas visas ārsta receptes - gan pats pacients, gan apkārtējie. Pretējā gadījumā jūs nevarat iztikt bez psihiatriskā profila stacionārās ārstēšanas. Visgrūtāk ārstējami ir tie pacienti, kuriem šizofrēnijas rezultātā rodas dermatozoāli maldi. Kā ārstēt patomimiju - skatieties videoklipu:
Rezumējot, patomimija ir problēmas pazīme, kuras saknes sakņojas mūsu psihē. Tāpēc to nevar atrisināt ar parastajām ziedēm un tabletēm. Neiropsihiatra vai psihoterapeita palīdzība ir vienīgā izeja no šīs situācijas. Izeja, no kuras nevajag kaunēties vai baidīties.
