Kas ir hipersomnija un kāpēc tā rodas? Kā izpaužas patoloģiska miegainība un kā to atpazīt. Galvenās hipersomnijas diagnostikas un ārstēšanas metodes. Hipersomnija ir miega traucējumi, kam raksturīga pastiprināta miegainība, īpaši dienas laikā. Tas ir, tas ir pretējs bezmiegam (bezmiegs). Bet tajā pašā laikā pārmērīgs miegs ir daudz panesamāks nekā miega trūkums. Tāpēc hipersomnija klīniskajā praksē ir diezgan reta, jo persona to neuztver kā problēmu un iemeslu apmeklēt ārstu.
Hipersomnijas jēdziens un veidi
Tiek uzskatīts, ka normāls miega ilgums ir 8 stundas, taču šis skaitlis var mainīties no 5 līdz 12 stundām atkarībā no organisma individuālajām īpašībām un tā "ekspluatācijas". Pēdējais ir īpaši svarīgs, jo pastiprināta miegainība var būt īslaicīga un var rasties banāla miega trūkuma dēļ naktī tāda paša bezmiega vai noteiktu dzīves apstākļu dēļ. Un šajā gadījumā cilvēks dienas laikā pietiekami izgulējas, lai atgūtu spēkus, atšķirībā no hipersomnijas, kurā dienas miegs pēc pamošanās nedod gaidīto sparu.
Hipersomnija pati par sevi reti darbojas kā pamatslimība. Visbiežāk tas ir dažu zāļu lietošanas sekas vai patoloģisku izmaiņu izpausme ķermeņa dzīvībai svarīgajās sistēmās.
Atkarībā no tā, kas izraisīja paaugstinātu miegainību, hipersomniju iedala šādās formās:
- Pēctraumatisks … Tas rodas traumu rezultātā, kas "saķēruši" centrālo nervu sistēmu. Visbiežāk pēc traumatiskas smadzeņu traumas.
- Psihofizioloģiski … Miegainība, ko izraisa garīga un fizioloģiska pārslodze, pastāvīgs miega trūkums, stresa situācijas. Tas var būt arī dažu zāļu lietošanas rezultāts. Psihofizioloģisko hipersomniju bērnam visbiežāk izraisa neformēts "kavēšanas - aktivizācijas" mehānisms, kad mazais cilvēks staigā, kā saka, "līdz brīdim, kad viņš nokrīt", dažreiz sajauc dienu un nakti, un pēc tam atjauno spēku ar ilgstošu miegu.
- Narkoleptisks … To izraisa narkolepsija, kad pacients nespēj kontrolēt savu vēlmi gulēt. Smagākā miega traucējumu forma.
- Psihopātija … Saistīts ar jau esošiem garīgiem traucējumiem.
- Patoloģiski … Tas ir saistīts ar infekcijas, ļaundabīga, organiska rakstura smadzeņu slimībām.
- Idiopātisks … Tam nav tiešas saistības ar kādu no iepriekš minētajiem faktoriem patoloģiskas miegainības rašanās gadījumā un tas notiek biežāk jaunā vecumā. Vecuma diapazons ir 15-30 gadi.
- Saistīts ar somatiskām slimībām … Proti, ar vielmaiņas procesu un hormonālā līdzsvara, aknu darbības, sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumiem.
- Izpaužas ar elpošanas traucējumiem miega laikā … Rodas smadzeņu hipoksijas dēļ miega apnojas rezultātā.
Ir vēl viena hipersomnijas klasifikācija - atkarībā no tās izpausmes simptomiem:
- Pastāvīga hipersomnija … Stāvoklis ar pastāvīgu miegainības sajūtu, arī dienas laikā. Tas rodas pēc zāļu lietošanas, traumām, psihofizioloģiskā stresa.
- Paroksizmāla hipersomnija … Parādība ar ļoti spēcīgu vēlmi periodiski gulēt, kas tiek novērota pat nepiemērotos apstākļos. Šāda veida hipersomnija attīstās ar narkolepsiju, Kleine-Levina sindromu.
Hipersomnijas cēloņi
Mūsu miega "nomoda" mehānismam ir sarežģīta regulēšanas sistēma, kas ietver smadzeņu garozu un subkortikālās struktūras, kā arī limbisko sistēmu un retikulāro veidošanos. Šī mehānisma darbības traucējumi var rasties jebkurā "vietā" vairāku iemeslu dēļ.
Galvenie hipersomnijas cēloņi:
- Hronisks fizisks pārmērīgs darbs.
- Ievērojams garīgais stress.
- Saspringta emocionālā sfēra, stresa situācijas, satricinājumi.
- Ilgstošs miega trūkums, slikta miega kvalitāte (periodiski, sekli, guļ neparastos vai neērtos apstākļos).
- Zāļu vai narkotisko vielu lietošana. Antipsihotiskie līdzekļi var izraisīt miegainību. Arī šīs zāles ietver antidepresantus, trankvilizatorus, antihipertensīvos, cukura samazināšanas līdzekļus. Šajā gadījumā pastiprināta miegainība var rasties gan zāļu lietošanas blakusparādības dēļ, gan kā individuāla reakcija uz to.
- Traumatiski galvaskausa un smadzeņu ievainojumi. Šajā kategorijā ietilpst smadzeņu satricinājumi, sasitumi, hematomas.
- Audzēja procesi, cistas, smadzeņu abscesi, hemorāģisks insults.
- Infekcijas procesi smadzenēs. Šādus apstākļus pārstāv meningīts, encefalīts, neirosifiliss.
- Endokrīnās sistēmas traucējumi, piemēram, cukura diabēts, hipotireoze.
- Psihiski traucējumi, vai nu šizofrēnija, neirastēnija, depresija, histērija.
- Miega traucējumi (apnoja).
- Hroniskas sirds un asinsvadu sistēmas, nieru, aknu slimības (ciroze).
- Ķermeņa izsīkums, nepietiekams uzturs, novājināta imunitāte.
- Kleine-Levina sindroms.
Svarīgs! Patoloģiska miegainība ir nosacīts signāls, ka ķermenis ir pārspīlēts. Atliek tikai noskaidrot, vai šī pārslodze ir saistīta ar nepareizu darba atpūtas režīmu vai tai ir dziļākas saknes.
Galvenie hipersomnijas simptomi cilvēkiem
Paaugstinātas miegainības izpausmes galvenokārt ir atkarīgas no tā, kas to izraisa. Bet tajā pašā laikā pastāv vispārēji hipersomnijas simptomi, kas ir sastopami jebkurā tās formā.
Tie ietver:
- Nakts miega ilgums ir vairāk nekā 10 stundas dienā (līdz 12-14 stundām);
- Grūts, ilgs aizmigšanas un pamošanās process - cilvēks ilgu laiku paliek gausa stāvoklī un nevar "pievienoties" nomoda procesam;
- Dienas miegainība - nemainīga vai periodiska, pat ar pienācīgu atpūtu un nakts miegu;
- Efekta trūkums no dienas miega - miegainības stāvoklis nepazūd;
- Pasivitāte, apātija, spēka zudums, samazināta veiktspēja.
Galvenās patoloģiskās miegainības pazīmes atkarībā no hipersomnijas formas:
- Paaugstinātas miegainības psihofizioloģiskā forma … Tas izpaužas kā noguruma sajūta, aizkaitināmība un vēlme gulēt, reaģējot uz parasto pārslodzi vai stresa situāciju. Bieži bērniem.
- Hipersomnijas psihopātiskā forma … Apvieno garīgo traucējumu izpausmes (pēkšņas garastāvokļa svārstības, panikas lēkmes, neatbilstoša uzvedība, apetītes svārstības pret rijību vai atteikšanos ēst utt.) Un pacienta vēlmi gulēt, īpaši dienas laikā. Hipersomnija var būt reakcija uz traumatisku situāciju pacientiem ar histēriju.
- Narkoleptiskā forma un hipersomnija Kleina-Levina sindroma gadījumā … Tās izpaužas kā aizmigšanas lēkmes, kuras cilvēks vienkārši nevar apzināti kontrolēt. Šī iemesla dēļ viņš var pēkšņi aizmigt jebkur un jebkurā stāvoklī. Tajā pašā laikā pamošanās procesu viņā var pavadīt halucinācijas un muskuļu tonusa samazināšanās līdz pat miega paralīzei. Šis ķermeņa stāvoklis neļauj pacientam pirmo reizi pēc pamošanās veikt brīvprātīgas kustības.
- Pēctraumatiskā forma … Tas var izpausties ar dažādiem simptomiem, kas ir atkarīgi no traumatiskā bojājuma rakstura un intensitātes.
- Patoloģiskā forma … Tas var izraisīt gan īslaicīgu miegainību, gan izraisīt ilgstošu miegainību cilvēkā. Infekcijas slimības, ļaundabīgi un asinsvadu bojājumi smadzenēs parasti var "ievest" to letarģiskā miegā (encefalīts, retikulārā veidojuma bojājumi utt.).
- Idiopātiska forma … Tam nav skaidri noteiktu cēloņu, un to raksturo klasiskas hipersomnijas izpausmes, kā arī reibuma sajūtas noturība pēc pamošanās. Dienas miegs šādiem cilvēkiem sniedz viņiem nelielu atvieglojumu, bet pilnībā neizslēdz miegainību. Dažreiz idiopātiska hipersomnija var izraisīt pacientam īsu (uz dažām sekundēm) ambulatorā automātisma periodu parādīšanos, tas ir, nomodā ar izslēgtu apziņu, kad viņš atsakās gulēt dienas laikā.
- Miega apnojas hipersomnija … Apvieno krākšanu un miegainību dienas laikā. Turklāt miega laikā ir patoloģiska elpošanas apstāšanās (vairāk nekā 5 apnojas stundā, kas ilgst vairāk nekā 10 sekundes). Tajā pašā laikā miegs ir neadekvāts - nemierīgs, virspusējs. Ir galvassāpes no rīta, liekais svars, arteriālā hipertensija, intelekta samazināšanās, dzimumtieksme.
- Hipersomnija Kleine-Levina sindroma gadījumā … To raksturo periodisku miegainības lēkmju kombinācija ar palielinātu apetīti un apjukumu. Turklāt ir psihomotoriska uzbudinājums, halucinācijas un trauksme. Šāds uzbrukums var ilgt no vairākām dienām līdz pāris nedēļām. Tajā pašā laikā mēģinājumi pamodināt pacientu šāda uzbrukuma laikā var izraisīt viņa agresīvu uzvedību. Visbiežāk sindroms izpaužas zēniem pubertātes laikā.
Hipersomnijas diagnostika
Ja pastāvīga miega trūkuma sajūta kļūst pamanāma ne tikai apkārtējiem, bet arī jums, nevajadzētu atlikt vizīti pie ārsta, jo hipersomnijas sekas var ne tikai pasliktināt jūsu dzīves kvalitāti (darba zaudēšana), spriedzi ģimenē utt.), bet arī noved pie bēdīgākām sekām. It īpaši, ja tās rašanās vietā ir nopietna slimība.
Hipersomnijas gadījumā ārsts nevar paļauties uz pacienta aptauju, jo viņš vienkārši nevar adekvāti novērtēt un aprakstīt savu miega problēmu. Tāpēc eksperti izmanto šādas metodes, lai diagnosticētu patoloģisku miegainību: vairāku miega latentuma tests, Stenfordas miegainības skala, polisomnogrāfija.
Vairāku miega latentuma tests ļauj novērtēt, cik daudz ķermenim šobrīd ir nepieciešams, tas ir, tā bioloģisko vajadzību pēc miega. To veic no rīta, 2 stundas pēc pamošanās. Šajā gadījumā pacients tiek ievietots aptumšotā telpā ar skaņas izolāciju un ērtiem uzturēšanās apstākļiem, piestiprinot elektrodus pie galvas un ķermeņa. Viņam tiek doti vairāki īstermiņa miega mēģinājumi (4-5 mēģinājumi 15-20 minūtes) ar vismaz 2 stundu intervālu. Tādējādi jūs varat iegūt svarīgu informāciju par pacienta miega īpašībām - tā ilgumu, sākumu, dažādu fāžu un posmu klātbūtni, apstiprināt vai noliegt hipersomnijas klātbūtni.
Stenfordas miegainības skala ir anketa, kurā pacientam tiek piedāvāts izvēlēties visprecīzāko atbildi uz jautājumu no 7 piedāvātajām iespējām. Šajā gadījumā izvēlētajai atbildes iespējai pēc iespējas jāatbilst miegainības līmenim anketas aizpildīšanas laikā. Līdzīga hipersomnijas diagnosticēšanas metode tika izmantota Epvor skalā, ko veiksmīgi izmanto, lai identificētu miegainību, ko izraisa ķermeņa patoloģiskie procesi. Šeit anketa sastāv no 8 vienmuļām situācijām, kurās pacientam ir jānovērtē aizmigšanas varbūtība skalā no 0 līdz 3 ballēm. Saskaņā ar galīgo punktu summu speciālists nosaka miegainības pakāpi un hipersomnijas klātbūtni.
Ir vēl viena miegainības noteikšanas skala, ko plaši izmanto, lai novērtētu šo rādītāju pilotiem, mašīnistiem, profesionāliem autovadītājiem, narkotiku testēšanā - Karolīnas miegainības skala. Tas daudzējādā ziņā ir līdzīgs Stenfordas variantam, tikai tajā pacientam tiek piedāvātas nevis 7 iespējas, kas raksturo viņa stāvokli pētījuma laikā, bet 9.
Polisomnogrāfija ir metode, kas ļauj novērtēt visu ķermeņa sistēmu darbu miega laikā, kā arī paša miega kvalitāti (posmus un to ilgumu). Pilns pētījums ietver EEG, EKG, miogrammas, acs ābolu un elpošanas kustību reģistrēšanu, skābekļa piesātinājumu asinīs un ķermeņa stāvokli. Procedūra tiek veikta naktī pastāvīgā speciālistu uzraudzībā un ļauj identificēt ne tikai hipersomniju, bet arī tās cēloni. Viņa spēj ierakstīt šai patoloģijai svarīgus brīžus - neplānotu pamošanos, aizmigšanas perioda samazināšanos, pacienta emocionālo stāvokli.
Lai izslēgtu hroniskas miegainības somatisko raksturu, var veikt papildu izpētes metodes - oftalmoskopiju, MRI, smadzeņu CT. Var iesaistīt arī citu specialitāšu speciālistus - oftalmologu, kardiologu, onkologu, endokrinologu, nefrologu, terapeitu.
"Hipersomnijas" diagnozi vairumā gadījumu pēc pilnīgas izmeklēšanas veic neirologs, ja hroniskas miegainības stāvoklis ilgst vairāk nekā mēnesi un tam nav nekāda sakara ar medikamentiem vai miega traucējumiem naktī.
Hipersomnijas ārstēšanas iezīmes
Tā kā patoloģiska miegainība bieži ir viena no citas slimības izpausmēm, tās ārstēšanas shēma iet paralēli pamatslimības terapijai. Tas ir, mērķis ir novērst miega traucējumu galveno cēloni. Ja tas nav iespējams, piemēram, narkolepsijas gadījumā, ārsta darbības un receptes būs vērstas uz pacienta dzīves kvalitātes maksimālu uzlabošanu. Miega traucējumu gadījumā, kura pamatā ir neiropsihiski traucējumi vai pārspriegums, hipersomnijas ārstēšana balstīsies uz dzīvesveida korekciju un zāļu terapiju (ja nepieciešams).
Dzīvesveida izmaiņas ar hipersomniju
Lai novērstu visus ārējos faktorus, kas var ietekmēt miega kvalitāti, tiek izmantotas šādas vadlīnijas:
- Nodrošinot nakts miega ilgumu ne mazāk kā 8 stundas un ne vairāk kā 9 stundas;
- Attīstīt ieradumu iet gulēt vienlaikus;
- Iekļaušana dienas miega ikdienas rutīnā - 1-2 "sesijas", kas ilgst ne vairāk kā 45 minūtes;
- Jebkuras enerģiskas aktivitātes izslēgšana vakarā un naktī, skaļas mūzikas klausīšanās, televizora skatīšanās utt., Tas ir, visas darbības, kas stimulē smadzeņu darbību;
- Atteikšanās no alkohola, tonizējošiem dzērieniem un smagiem ēdieniem pirms gulētiešanas.
Narkotiku terapija hipersomnijai
Patoloģiskās dienas miegainības medicīniskās korekcijas mērķis ir stimulēt nervu sistēmu. Tāpēc visbiežāk speciālisti ārstēšanas shēmā iekļauj stimulējošus līdzekļus, piemēram, Modafinil, Pemolin, Propranolol, Mazindol, Dexamphetamine.
Katapleksijas (muskuļu vājuma pēc pamodināšanas) korekcijai var papildus parakstīt antidepresantu zāles: imipramīnu, fluoksetīnu, protriptilīnu, viloksazīnu, klomipramīnu.
Ja patoloģiska miegainība ir somatiskas slimības simptoms, zāles, kuru mērķis ir šīs slimības ārstēšana, ir iekļautas recepšu sarakstā.
Zāļu iecelšanu un devu nosaka tikai ārsts, ņemot vērā individuālo slimības īpašo gaitu, kā arī lai ievērotu principu "maksimālais efekts - minimālas blakusparādības".
Tāpat patoloģiskas miegainības ārstēšanas praksē var izmantot arī ar narkotikām nesaistītas ārstēšanas metodes: psihoterapeitiskās prakses (stimulēšanas un miega ierobežošanas metodes, relaksācijas paņēmieni), fizioterapija.
Svarīgs! Mūsdienās, kad hronisks miega trūkums kļūst par normu, ir svarīgi spēt saglabāt optimālu aktivitātes un atpūtas līdzsvaru. Tas ir labākais profilaktiskais līdzeklis pret hipersomniju. Kā ārstēt hipersomniju - skatieties videoklipu:
Hipersomnija ir stāvoklis, kas šķiet tikai nekaitīgs. Faktiski "miegains galva" ne tikai nesaņem gaidīto atpūtu no miega, bet var arī "pārgulēt" visu labāko dzīvē un tās veselībā. Tāpēc jums jācenšas nenonākt šādā stāvoklī un nebaidīties meklēt palīdzību no speciālistiem.
