Hroniska nieru mazspēja ir ļoti nopietns stāvoklis. Uzziniet kreatinīna nozīmi nieru mazspējas gadījumā. Hroniskas nieru mazspējas gadījumā nieru spēja aktīvi uzturēt līdzsvaru organismā ir ievērojami samazināta vai pilnībā traucēta. Šī ir ļoti nopietna patoloģija, un šodien mēs jums pateiksim, kāda ir kreatinīna nozīme nieru mazspējas gadījumā. Jāatzīmē, ka saskaņā ar starptautisko veselības organizāciju informāciju cilvēku skaits, kas cieš no šīs slimības, pieaug vidēji par 11 procentiem gadā.
Hroniskas nieru mazspējas patoģenēze un etioloģija
Par hroniskas nieru mazspējas klātbūtni var teikt, ja patoloģija ir novērota vismaz trīs mēnešus. Šodien no miljona cilvēku šī slimība ir diagnosticēta 300–600. Visbiežāk slimība izraisa dažādas orgānu patoloģijas. Uroloģiskās slimības bieži ir galvenais nieru mazspējas attīstības cēlonis.
Hroniska nieru mazspēja attīstās vairākos posmos. Pamazām normāli funkcionējošu nefronu skaits samazinās, kā rezultātā samazinās nieru darbība. Tā rezultātā var pilnībā pārtraukt orgāna normālu darbību. Tieši ar to ir saistīts šīs slimības patoģenētiskais mehānisms.
Šīs patoloģijas attīstības ātrums var ievērojami atšķirties atkarībā no slimības sākuma cēloņiem. Visstraujāk attīstās hroniska nieru mazspēja amiloidā, kā arī diabētiskā nefropātija un jauktais nefrīts. Un, teiksim, ar pielonefrītu patoloģija attīstās diezgan lēni.
Nieru mazspējas klasifikācija un kreatinīna līmenis
Runājot par šīs slimības klasifikāciju, lielākā daļa ekspertu ņem vērā Kučinska un Lopatkina darbu, kuri aprakstīja četrus patoloģijas posmus:
- Latentā stadija - glomerulārās filtrācijas ātrums samazinās līdz 60-50 mililitriem minūtē. Visas izmaiņas, kas notiek šajā posmā organismā, var noteikt, izmantojot laboratorijas testus. Klīnisko izpausmju stadija - glomerulārās filtrācijas ātruma kritums turpinās un sasniedz 49-30 mililitru līmeni minūtē. Tā kā cauruļveida reabsorbcija ir traucēta, ikdienas urīna daudzums palielinās līdz 2 vai 2,5 litriem.
- Dekompensācijas posms - glomerulārās filtrācijas ātrums ir 29–15 mililitri minūtē, cauruļveida sekrēcijas ātrums pasliktinās, un kreatinīna līmenis nieru mazspējas gadījumā šajā posmā ir no 0,2 līdz 0,5 ml mol / litrā.
- Termināla posms - izmaiņas nieru darbā kļūst neatgriezeniskas, un orgāns nevar veikt savu darbu. Karbamīda, kreatinīna koncentrācija strauji palielinās, tiek traucēts elektrolītu līdzsvars.
Tā rezultātā attīstās urēmiskā intoksikācija, un urīns vairs netiek izvadīts. Papildus nierēm patoloģiskas izmaiņas ietekmē citus orgānus, piemēram, var pasliktināties asinsrite vai parādīties plaušu tūska.
Papildus visiem iepriekš minētajiem, katrs no iepriekš aprakstītajiem posmiem atšķiras ar kreatinīna koncentrāciju nieru mazspējas gadījumā:
- 1. posms - kreatinīna līmenis paaugstinās līdz 440 μmol / litrā.
- 2. posms - vielas līmenis paaugstinās līdz 440–880 µmol / litrā.
- 3. posms - kreatinīna koncentrācija sasniedz 1320 μmol / litrā.
- 4. posms - vielas līmenis pārsniedz vērtību 1320 μmol / litrā.
Nieru mazspējas simptomi un anēmija
Pirmajā patoloģijas attīstības stadijā ir maz objektīvu un subjektīvu simptomu. Tajā pašā laikā, pateicoties rūpīgai pacienta intervijai, var identificēt šādus simptomus: sausa mute, paaugstināts vājums dienas beigās, kā arī liels nogurums.
Klīnisko izpausmju stadijā slimības simptomi kļūst izteiktāki, var būt arī apetītes samazināšanās un neiroloģiski traucējumi. Trešajā posmā pacients sūdzas par veselības pasliktināšanos. Tas notiek vienlaikus ar hroniskas nieru mazspējas paasinājumu. Savukārt pēc pareizas ārstēšanas ar zālēm pacienti pamana sava stāvokļa uzlabošanos.
Visi iepriekš aprakstītie simptomi šajā patoloģijas attīstības stadijā ir noturīgi. Ir vemšana un nepatīkama garša mutē. Āda kļūst dzeltenīga, manāms tās sausums, kā arī plankumi. Muskuļu tonuss samazinās, sāk parādīties mazi muskuļu raustījumi, kā arī roku un pirkstu trīce. Turklāt ir iespējama sāpju parādīšanās locītavās un kaulos. Jebkura viegla elpceļu slimība pacientam ir ļoti sarežģīta.
Pēdējā patoloģijas attīstības stadijā vairumā gadījumu notiek letāls iznākums. To var izvairīties tikai ar nieru transplantāciju, un nāvi var aizkavēt ar mūža hemodialīzi. Šīs stadijas galvenie simptomi ir miegainība dienas laikā, letarģija, miega traucējumi un atmiņas problēmas. Pacienta seja kļūst pietūkusi un iegūst raksturīgu dzeltenpelēku nokrāsu.
Turklāt ir ļoti pamanāms neveselīgs plānums, un ķermeņa temperatūra visbiežāk tiek pazemināta. Sāk attīstīties aftozs stomatīts, un, runājot ar pacientu, jūs varat sajust amonjaka smaku no mutes. Turklāt pastāv vēdera uzpūšanās, kā arī caureja un vemšana ir regulāra.
Vienlaikus ar ceturto slimības stadiju attīstās anēmija. Tas noved pie vēl nopietnāka pacienta veselības stāvokļa pasliktināšanās. Anēmijas attīstība ir saistīta ar eritropoetīna līmeņa pazemināšanos, kas nepieciešama sarkano asins šūnu sintēzei. Kā jūs zināt, sarkanās asins šūnas satur hemoglobīnu, kas nepieciešams normālai gāzu apmaiņai.
Hroniskas nieru mazspējas diagnostika
Kā mēs teicām iepriekš, pirmajā posmā ir diezgan grūti diagnosticēt patoloģiju, jo slimība gandrīz vienmēr ir asimptomātiska. Sākotnējā stadijā ir iespējams diagnosticēt šo slimību tikai ar laboratorijas testu palīdzību. Starp visinformatīvākajām analīzēm jāatzīmē:
- Urīna osmolaritāte.
- Kreatinīns nieru mazspējas gadījumā.
- Glomerulārās filtrācijas ātruma indikators.
Turklāt daži instrumentāli pētījumi var dot pozitīvus rezultātus slimības diagnosticēšanā:
- Visas urīnceļu sistēmas ultraskaņa ar vienlaicīgu asins plūsmas noteikšanu nierēs.
- Nieru punkcijas biopsija.
- Orgānu rentgena starojums.
Turklāt, lai diagnosticētu hronisku nieru mazspēju, ir nepieciešams lūgt padomu nefrologam, oftalmologam un neirologam.
Kā ārstē hronisku nieru mazspēju?
Kā jūs jau sapratāt, kreatinīns nieru mazspējas gadījumā vai drīzāk šīs vielas koncentrācija ir viens no patoloģijas klātbūtnes rādītājiem. Lai gan tagad ir diezgan liels zāļu saraksts, ko lieto šīs slimības ārstēšanai, nav universālas terapijas. Izrakstot zāles, ārstam jābalstās uz katra pacienta analīzes rezultātiem un situāciju kopumā.
Ja mēs runājam par narkotikām, kas uzrāda labus rezultātus, tad vispirms tas ir minnit, epovitan un furosemide. Bieži tiek izmantotas arī antibiotikas (karbenicilīns vai ampicilīns) un aminoglizīdu grupas antibiotikas.
Kā pareizi ēst nieru mazspējas gadījumā?
Hroniskas nieru mazspējas gadījumā jāievēro diēta ar zemu olbaltumvielu saturu. Ir ļoti svarīgi līdz minimumam samazināt dzīvnieku izcelsmes olbaltumvielu savienojumu patēriņu un stingri noteikt augu izcelsmes devu. Hroniskas nieru mazspējas uztura programmā galvenais uzsvars jāliek uz taukiem un ogļhidrātiem.
Tas ievērojami atvieglos pacienta stāvokli. Jāatzīmē arī tas, ka iepriekš aprakstītā uztura programma var palēnināt patoloģijas attīstību dažās slimībās, piemēram, diabētiskā nefropātija. Izvēloties uztura programmu, jāņem vērā šādi punkti:
- Patoloģijas attīstības ātrums un attīstības stadija.
- Nieru funkcionālās rezerves indikators.
- Olbaltumvielu savienojumu daudzums, kas izdalās ar urīnu.
- Ūdens-elektrolīta, kā arī fosfora-kalcija metabolisma rādītāji.
- Enerģijas patēriņa rādītājs, kā arī olbaltumvielu katabolisma ātrums.
Šobrīd cilvēkiem, kas cieš no šāda veida patoloģijām, ir izstrādātas trīs uztura programmas. Tos izvēlas atkarībā no kreatinīna koncentrācijas nieru mazspējas gadījumā, kā arī no glomerulārās filtrācijas ātruma.
Šeit ir daži norādījumi, kā organizēt uztura programmu nieru mazspējas gadījumā:
- Dienas laikā ieteicams patērēt no 40 līdz 60 gramiem olbaltumvielu savienojumu.
- Sāls izslēgšana no uztura vai maksimālais ierobežojums šim produktam.
- Nepieciešamais diētas enerģētiskās vērtības rādītājs jānodrošina, izmantojot taukainas jūras zivju sugas, kompleksos ogļhidrātus, augu eļļas un taukainos piena produktus.
- Izslēdziet no uztura ugunsizturīgos dzīvnieku taukus.
- Rafinēta cukura vietā izmantojiet augļus un baltos miltus nomainiet ar "melnajiem" graudaugiem.
- Ar augļu un dārzeņu palīdzību ir jānodrošina visu mikroelementu uzņemšana organismā.
- Dienas laikā dzeriet vismaz 0,8-1 litrus ūdens.
Produktiem jābūt vārītiem, un buljonam jābūt iztukšotam. Mēs iesakām ēst ēdienu nelielās porcijās no 5 reizēm dienā. Tādējādi augsta kreatinīna līmeņa ārstēšana nieru mazspējas gadījumā sastāv no šīs patoloģijas provokatora slimības ārstēšanas.
Viss par kreatinīnu ir redzams šajā videoklipā:
