Kas ir endogēna depresija, tās rašanās galvenie cēloņi, diagnostikas kritēriji. Mūsdienu šīs slimības ārstēšanas shēmas. Endogēna depresija ir ļoti izplatīta garīga slimība, kuras galvenie simptomi ir nomākts garastāvoklis, motoriskā atpalicība un nomākta domāšana. Ļoti bieži tas attīstās pilnīgas labklājības vidū un rada neatgriezenisku triecienu gan pašai personai, gan attiecībām ar ģimeni, darbam un vaļaspriekiem.
Endogēnās depresijas cēloņi
Depresija kā garīgi traucējumi ir sadalīta divās galvenajās grupās: reaktīvā un endogēna. Reaktīvie rodas traumatiskas situācijas spēcīgas ietekmes, traumatisku smadzeņu traumu vai citu ārēju ietekmju rezultātā, tos sauc arī par eksogēniem. Endogēno depresiju ir daudz grūtāk atrast. Redzamo iedarbinošo faktoru dominējošais trūkums apgrūtina slimības diagnosticēšanu, taču zinātnieki joprojām spēja noteikt endogēnās depresijas cēloņus. Tie ir paslēpti smadzeņu neiroķīmiskajās struktūrās, un tos izraisa reakciju kaskāde.
Neiroķīmiskā līdzsvara traucējumi
Cilvēka garastāvoklis veidojas no smadzeņu trīs galveno vielu kvantitatīvās attiecības, tās sauc par neirotransmiteriem. Ja vienas no tām sintēze palēninās un tās līmenis asinīs samazinās, tad ir jāgaida atbilstošas izmaiņas. Parasti to attiecība var svārstīties nenozīmīgā līmenī, tādējādi radot noskaņu, izdalot emocijas un dažādas citas sajūtas.
Lai saprastu neiroķīmiskā procesa būtību, ir jāzina katra neirotransmitera loma, kas saistīta ar endogēnās depresijas rašanos:
- Serotonīns … Tā sauktais laimes hormons ir zināms visiem. Tas spēj ietekmēt visas smadzeņu šūnas (neironus), tādējādi spēcīgāk ietekmējot cilvēka sajūtas un uzvedību. Serotonīns tiek sintezēts smadzeņu stumbra kodolos, un tur tā koncentrācija ir diezgan augsta. Turklāt cilvēka ķermenim ir vēl viens rezerves sintētiskais aparāts serotonīnam. To var ražot kuņģa -zarnu trakta gļotādas šūnas. Tur serotonīns tiek sintezēts daudz mazākos daudzumos, taču tas spēj arī saglabāt nepieciešamo līdzsvaru. Ir ļoti grūti pārvērtēt šī neirotransmitera nozīmi cilvēka ķermenī. Virzoties uz noteiktām smadzeņu zonām, serotonīns spēj aktivizēt kognitīvās funkcijas, pateicoties kurām cilvēks iegūst spēju atspoguļot apkārtējo pasauli un pat mācīties. Tas var ietekmēt arī muguras smadzeņu neironus, regulējot skeleta muskuļu motorisko aktivitāti. Vissvarīgākais ir tas, ka serotonīns uzlabo garastāvokli un spēj aizsargāt ķermeni no stresa reakcijas. Kopā ar citiem hormoniem mēs iegūstam vairāk unikālu sajūtu, piemēram, pieķeršanos un pat mīlestību. Serotonīna trūkums izpaužas kā depresija un slikts garastāvoklis, kas var izraisīt īstu stresu.
- Dopamīns … Vēl viens ļoti izplatīts hormons cilvēka ķermenī. Ja mēs apkopojam visas šīs vielas funkcijas, tad tā ir atbildīga par sirds un kustību aktivitāti, par prieku. Šī neirotransmitera koncentrācija ir vislielākā, kad cilvēks ēd vai nodarbojas ar seksu. Jebkuru vajadzību apmierināšanu papildina ievērojama dopamīna daudzuma izdalīšanās asinīs. Mūsdienu pētījumi rāda, ka pat kāda veida prieka gaidīšana neizbēgami noved pie dopamīna sintēzes palielināšanās. Domājot par kaut ko patīkamu sev, jūs varat palielināt savu prieka hormonu līmeni. Ja tā daudzums tiek sintezēts nepietiekamā līmenī, rodas īpaša neapmierinātības sajūta. To sauc arī par anhedoniju. Šo stāvokli raksturo nespēja izbaudīt jebkāda veida darbu. Dopamīna trūkums organismā noved pie aktivitātes motivācijas samazināšanās, kad cilvēks negaida atzinību un atlīdzību par padarīto darbu, jo tas viņam pārvēršas par rutīnu.
- Norepinefrīns … Viens no trim galvenajiem garastāvokļa neirotransmiteriem. Viņš ir atbildīgs par dusmām, dusmām un emocionāliem uzliesmojumiem. Dabiski, ka cilvēks nevar būt laimīgs un apmierināts visu laiku, noskaņojumam ir vēl viena produktīva puse - tā ir niknums. Lai varētu izteikt savas dusmas, neapmierinātību, ir nepieciešams norepinefrīns. Tā samazināšanās gadījumā cilvēks nespēj pateikt "nē", nespēj aizstāvēt savu viedokli un sevi. Ja norepinefrīns samazinās kombinācijā ar citiem hormoniem (serotonīns + dopamīns + norepinefrīns), tad cilvēks nevar izmest savu neapmierinātību un ar to noslēdzas. Tad negatīvās emocijas uzkrājas un var sasniegt autoagresijas līmeni, kad parādās domas par pašnāvību.
Šo trīs neirotransmiteru līmeņa pazemināšanās ir saistīta ar depresijas simptomiem.
Ģenētiskie faktori
Būtiska ir nosliece uz depresiju. Ja vecāki, vecvecāki vai vecmāmiņas ir piedzīvojuši vismaz vienu depresijas epizodi savā dzīvē, tas nozīmē, ka tieksme uz to tiek pārnesta uz bērniem. Svarīgas ir ne tikai depresijas epizodes ģimenes vēsturē, bet arī jebkādi citi garīgi traucējumi, jo tos papildina arī smadzeņu neiroķīmiskā līdzsvara pārkāpums. Tas nenozīmē, ka katrs bērns ģimenē piedzīvos šādus traucējumus. Faktors tiek pārraidīts attīstības tendences līmenī. Jebkuras traumatiskas situācijas, smadzeņu traumas, infekcijas slimības, kas var ietekmēt neironu tīklu, var izraisīt depresīvu reakciju kaskādi. Visi šie faktori kopā ar ģenētisko noslieci var izraisīt slimības attīstību. Stress nav cēlonis; tas ir tikai depresijas izraisītājs.
Endogēnās depresijas simptomi
Endogēnās depresijas simptomi iederas trīs galvenajās grupās: nomākts garastāvoklis, kustību procesu palēnināšanās un domāšana. Psihiatrijā šo simptomu kompleksu sauc par Kraepelin triādi. Katrai grupai ir savi specifiski simptomi, kuru smagums tieši ir atkarīgs no depresijas stāvokļa dziļuma.
Sīkāk apskatīsim endogēnās depresijas simptomus:
- Nomākts garastāvoklis … Šī neirotransmiteru nelīdzsvarotības izpausme visbiežāk notiek pašā slimības sākumā un ir pirmā sākuma traucējumu pazīme. Cilvēks ne par ko nav priecīgs, ne par ko neinteresējas. Jebkuras ziņas tiek uztvertas ar sliktu garastāvokli. Visā saskatāma negatīvā puse, tiek veidota pašsūdzību shēma. Šādā stāvoklī cilvēks nespēj piedzīvot baudu. Visas viņa domas koncentrējas uz notiekošo notikumu negatīvu interpretāciju, iespējamas maldīgas grēcīguma idejas. Viņš daudzos veidos vaino sevi, ir pesimistisks attiecībā uz nākotni. Autoagresija pašnāvības mēģinājumu veidā tiek novērota, ieejot depresijā un izejot no tās. Tas ir saistīts ar faktu, ka pilnībā attīstīta depresijas stāvokļa laikā cilvēks vienkārši fiziski nespēj izdarīt pašnāvību. Ieejot depresijā un izkāpjot no tās, motora palēnināšanās nav tik izteikta, un slikts garastāvoklis un pārliecība par pesimistisku iznākumu izpaužas klīniskajā attēlā. Persona ir pašnāvniece. Jums vajadzētu būt uzmanīgiem pret šādām lietām un nepārtraukt zāļu lietošanu, kamēr neredzat uzlabojumus. Pretējā gadījumā var rasties neatgriezeniskas sekas.
- Motora funkcijas un motorisko prasmju palēnināšanās … Cilvēks jūt ievērojamu spēka zaudējumu, nejūt nepieciešamību kaut kur steigties, kaut ko darīt. Viņš uzskata, ka viss jau ir zaudēts vai sliktākajā iespējamā veidā. Slimības sākumā kustību un pat darba spējas netiek zaudētas, bet laika gaitā slimība progresē. Ar paplašinātu depresijas klīnisko ainu cilvēks lielāko daļu laika jau atrodas gultā. Šajā laikā apetīte pazūd, fiziskās aktivitātes samazinās - jūs nevēlaties piecelties un staigāt. Visas kustības ir lēnas un nav pārāk mērķtiecīgas. Zūd vēlme rūpēties par sevi, ēst, sakopt istabu. Atdalīšanās ietekmē visus dzīves aspektus. Cilvēks piedzīvo pastāvīgu nepamatotas melanholijas sajūtu, ja tiek izslēgtas visa veida vēlmes un rīcības iemesli. Nekam vairs nav nozīmes un tas nesagādā prieku.
- Palēniniet domāšanu … Slimības sākumā cilvēks spēj domāt pietiekamā līmenī, bet visu uzmanību aizņem domas par to, cik viss apkārt ir slikti. Viņš sāk nodarboties ar pašpārmetumiem un vaino sevi par visu, ko var iedomāties. Viņa atbildes ir īsas, viena vārda, viņš ilgi pārdomā atbildi. Balss ir zema, zema. Maldīgas vainas un ļaunuma idejas nav pastāvīgs simptoms, taču tās tiek novērotas lielākajā daļā slimības gadījumu. Visbiežāk šos simptomus var konstatēt vieglas vai vidēji smagas depresijas traucējumu formās. Smagajai formai raksturīga gandrīz pilnīga atbilžu trūkums uz jautājumiem. Persona klusē un nesaka ne vārda, pat ja ir jāziņo par jebkādām fizioloģiskām vajadzībām. Smaga depresija ārkārtīgi negatīvi ietekmē cilvēku un bieži atstāj aiz sevis mainītu personību, kas nespēj pielāgoties sabiedrībai.
Cilvēka depresīvo stāvokļu raksturīga iezīme ir īpaša sejas izteiksme, kas palīdz identificēt šādus pacientus. Uz sejas ir skumju maska: lūpu kaktiņi ir nolaisti, Veragutas kroka starp uzacīm. Rodas iespaids, ka cilvēks tūlīt raudās. Šim stāvoklim ir savas ikdienas svārstības. Parasti šie cilvēki pamostas dažas stundas pirms vajadzīgā laika, lai piecelties, un viņu simptomi pasliktinās. Līdz vakaram stāvoklis nedaudz uzlabojas.
Endogēnās depresijas sekas
Endogēnai depresijai reti ir ļaundabīga gaita. Pareizi ārstējot un ievērojot visus terapeitiskos pasākumus, cilvēks ātri iziet no šī stāvokļa.
Parasti slimība atkārtojas, kad tiek atkārtoti tās rašanās stresa faktori, nav veikta pirmās epizodes kompleksā terapija, ārstēšana ir nepareiza vai vispār nav veikta. Ja cilvēks ignorē šo stāvokli un uztver to nevis kā slimību, bet gan kā melanholiju vai nogurumu, novārtā atstātās iespējas var ievērojami sarežģīt dzīvi un apstāties ir daudz grūtāk. Jūs nevarat mēģināt pielāgoties šim dzīvesveidam, jums nekavējoties jānosaka dzīves prioritātes un tās jāsasniedz.
Ja jūs samierināties ar depresīvo stāvokli, jūs varat viegli pakļauties domām par pašnāvību, kas var izraisīt nāvējošus rezultātus.
Endogēnās depresijas ārstēšanas iezīmes
Lai kvalitatīvi ārstētu endogēno depresiju, nepieciešama visaptveroša pieeja. Slimību ir grūti izārstēt tikai ar medikamentiem, taču psihoterapija bez medikamentiem neko nedos. Videi, kurā pacients uzturas ārstēšanas periodā, ir milzīga ietekme. Ģimenes un draugu atbalsts palīdzēs jums pēc iespējas ātrāk pielāgoties sabiedrībai.
Narkotiku terapija
Ņemot vērā slimības patoģenētisko mehānismu sarežģītību, rodas dabisks jautājums, kā ārstēt endogēno depresiju. Sarežģītai ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāļu grupas:
- Antidepresanti … Nepieciešamās zāles šai slimībai. Atkarībā no endogēnās depresijas gaitas tikai ārsts var izvēlēties labāko līdzekli. Nav iespējams izārstēt endogēno depresiju tikai ar antidepresantiem, bet kombinācijā ar citām zālēm atbilstoša terapija epizodi labi pārtrauc.
- Normalizatori (garastāvokļa stabilizatori) … Šī ir otrā zāļu līnija, kas nepieciešama, lai vienas dienas laikā izlīdzinātu un stabilizētu garastāvokļa svārstības. Tos izmanto arī, lai novērstu atkārtotus slimības uzbrukumus.
Svarīgs! Pašārstēšanās var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos un pat letālas sekas.
Psihoterapija
Šajā stāvoklī esošam cilvēkam nav svarīgāka uzdevuma par to, kā uzvarēt endogēno depresiju. Papildus pamata medikamentiem tiek izmantota arī psihoterapija. Ar šīs ārstēšanas metodes palīdzību laika gaitā ir iespējams veidot noteiktu reakcijas uz stresa situācijām modeli, kas izslēgs slimības atkārtošanās gadījumus. Tomēr bez zāļu terapijas palīdzības pat pieredzējušam psihoterapeitam būs grūti izlabot cilvēka psihi, īpaši smagos gadījumos.
Endogēnas depresijas novēršana
Lai novērstu šo slimību, nepieciešams lietot uzturošo zāļu devu, kas spēj emocionāli līdzsvarot cilvēku. Ieteicams psihologa atbalsts, kurš palīdzēs izstrādāt shēmas pastāvīgai attieksmei pret dzīves situācijām, detalizēti analizēs reālās problēmas un mēģinās palīdzēt tās atrisināt. Veselīgam dzīvesveidam un dažu noteikumu ievērošanai ir liela nozīme:
- Nedzeriet alkoholiskos dzērienus;
- Nelietojiet citas psihotropās zāles, izņemot ārsta norādītās;
- Nelietojiet narkotikas;
- Izvairieties no stresa situācijām un pārmērīga stresa;
- Ievērojiet atpūtas un darba režīmu;
- Ēdiet sabalansētu un racionālu uzturu.
Kā ārstēt endogēno depresiju - skatieties videoklipu:
Endogēna depresija ir diezgan sarežģīta slimība, kuru ir ļoti bīstami nēsāt "uz kājām". Pēc mazākās zīmes jums jākonsultējas ar ārstu. Pašārstēšanās ar psihotropām zālēm vai nolaidība var negatīvi ietekmēt veselību.
