Deguna starpsienas izliekuma veidi un cēloņi, problēmas risināšanas veidi, septoplastikas veidi, operācijas sagatavošanas noteikumi, iespējamās komplikācijas un atveseļošanās perioda iezīmes. Netraucētas deguna elpošanas nozīmi nevar pārvērtēt. Svarīga loma šajā procesā ir deguna starpsienas izliekumam. Šī iemesla dēļ ne vienmēr tiek traucēta elpošana, bet tieši izliekums var izraisīt visa veida iekaisumu un paasinājumu. Jebkurā gadījumā šodien šo problēmu var novērst tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās metodi. Septoplastika ir operācija, lai labotu un labotu deformētu deguna starpsienu.
Deguna starpsienas izliekuma cēloņi
Galvenā starpsienas deformācijas problēma ir tā, ka šajā gadījumā deguns ir sadalīts divos dažāda diametra kanālos. Vienā no tiem tiek novērota paaugstināta gaisa pretestība, kas izjauc aerodinamiku deguna elpošanas laikā. Tas var izraisīt daudzu slimību attīstību, kurām bieži vien nav nekāda sakara ar degunu.
Izliekuma cēloņi var būt vai nu iedzimti, vai iegūti. Tomēr tie visi ir sadalīti trīs grupās:
- Fizioloģiski … Tas ietver visas deformācijas, kas rodas organisma augšanas un attīstības rezultātā. Pusaudža gados nevienmērīga kaulu un skrimšļa audu augšana provocē deguna starpsienas izliekumu. Šajā gadījumā to raksturo nobīde uz sāniem, ērkšķu un grēdu veidošanās.
- Traumatisks … Šajā grupā ietilpst visas deformācijas, kas izveidojušās mehāniskā sprieguma ietekmē. Bieži vien šo izliekumu papildina kaulu lūzumi. Bērniem dažos gadījumos starpsienas pārvietošana var attīstīties skrimšļa dislokācijas dēļ dzemdību laikā.
- Kompensējoša … Izmaiņas paranasālo struktūru formā var izraisīt čaumalu palielināšanos (hipertrofija). Šī problēma, savukārt, provocē deguna starpsienas izliekumu no pastāvīga kontakta ar konku.
Atkarībā no izliekuma veida un cēloņa ārsts korekcijai izvēlas vēlamo un drošāko ķirurģiskās iejaukšanās metodi.
Deguna starpsienas deformācijas veidi
Kopumā medicīnas prakse izšķir četrus deguna starpsienas deformācijas veidus:
- C formas … Vienkāršā nozīmē tas ir kupris (grieķu profils). Visbiežākais iemesls ir ģenētiska nosliece. To novēro daudzi austrumu iedzīvotāji un dažas Eiropas tautas.
- S formas … Visizplatītākais nobīdes veids. Tas galvenokārt veidojas pēc traumas, bet dažos gadījumos var attīstīties arī iedzimtības dēļ.
- Aizmugurējā S-veida … Iedzimts izliekums, kuru ir daudz grūtāk labot nekā citus veidus. Korekcijai tiek veiktas vairākas operācijas, jo šajā gadījumā ir svarīgi noteikt ne tikai elpošanas funkciju, bet arī ožas un runas funkcijas.
- Deformācija augšējā vai apakšējā žokļa virzienā … Šāda defekta iztaisnošana tiek veikta tikai ar integrētu pieeju. Dažos gadījumos papildus var būt nepieciešama koduma korekcija.
Neatkarīgi no deformācijas veida, vienīgais veids, kā izlabot un izlīdzināt deguna starpsienu, ir operācija.
Indikācijas deguna septoplastikai
Septoplastika ir ne tikai veselības problēmu novēršana, bet arī veids, kā padarīt degunu estētiski pievilcīgu un simetrisku. Tomēr operāciju var veikt tikai tad, ja ir atbilstošas norādes:
- Apgrūtināta deguna elpošana … Tas var paplašināties līdz abām nāsīm vai pieskarties tikai vienai. Tas ir atkarīgs no izliekuma veida un pakāpes.
- Krākšana (troksnis ieelpojot vai izelpojot caur degunu) … Var provocēt hipoksijas attīstību (skābekļa trūkums asinīs).
- Hronisks sinuīta iekaisums (sinusīts, frontālais sinusīts, etmoidīts) … Pastāvīgi aizlikts deguns un biežas iesnas.
- Alerģisks rinīts … Visbiežāk veidojas kompensējošas deformācijas rezultātā. Parasti to papildina deguna dobuma hipertrofija.
- Estētiskā problēma … Šajā gadījumā septoplastika tiek kombinēta ar rinoplastiku. Medicīnas praksē šāda veida ķirurģisku iejaukšanos sauc par septorinoplastiku.
Ne tieši, bet netieši operācija var būt nepieciešama migrēnas, dzirdes problēmu, jo īpaši ausu sastrēguma, smakas zuduma, bieži asiņu aizplūšanas no deguna, gļotādas pietūkuma un sausuma dēļ. Bet šīs problēmas var rasties ne tikai deguna starpsienas deformācijas dēļ, tāpēc, lai diagnosticētu izliekumu, obligāti jāiziet testi un jākonsultējas ar ENT.
Kontrindikācijas deguna septoplastikai
Dažos gadījumos, pat ja ir nopietnas norādes, operācija var būt aizliegta. Iemesls tam var būt, piemēram, minoritāte. Līdz 14-16 gadu vecumam turpinās kaulu un skrimšļu audu augšana un attīstība. Ķirurģiska iejaukšanās šajā posmā var izraisīt sejas normālas un simetriskas attīstības traucējumus. Tāpēc septoplastika bērniem tiek veikta tikai ārkārtējos gadījumos, piemēram, ar neārstējamu hronisku sinusītu. Turklāt šādas operācijas kontrindikācijas ietver:
- Vēža slimība;
- Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija dekompensācijā;
- Diabēts;
- Akūts infekcijas iekaisums;
- Garīgi traucējumi;
- Slikta asins recēšana.
Pirms izlemjat par deguna iztaisnošanas iespējamību un nepieciešamību ar septoplastiku, jums jāpārbauda ENT speciālists un jānokārto visi nepieciešamie testi.
Deguna starpsienas septoplastikas šķirnes
Mūsdienās deguna starpsienas korekciju var veikt divos veidos: klasiskā (endoskopiskā septoplastika) un izmantojot lāzera aparatūru. Katrai no šīm iespējām ir priekšrocības un trūkumi. Retāk, bet tomēr tiek izmantotas ultraskaņas vai radioķirurģijas metodes. Pēc darbības veida operāciju var veikt ar slēgtu un atvērtu metodi. Pirmais ir traumatiskāks griezuma dēļ kolumellas zonā, un tāpēc to izmanto tikai nopietnu deformāciju gadījumā. Otrajā gadījumā ārsti veic nelielus iegriezumus, caur kuriem atveras piekļuve skrimšļiem un kaulaudiem.
Endoskopiskās deguna septoplastikas iezīmes
Šis operācijas veids ir vissaudzīgākais deguna iekšējās izgriešanas dēļ, un tāpēc uz ādas praktiski nav nekādu zīmju. Šīs metodes priekšrocības ir ne tikai tās efektivitāte un estētiskais rezultāts. Pēcoperācijas periods šajā gadījumā ir ātrāks un daudz vienmērīgāks.
Mūsdienās medicīnā tiek praktizēta endoskopiskā septoplastika, noņemot nelielas starpsienas daļas un mainot tās stāvokli, kas nodrošina simetriju un normālu darbību. Ar traumatiskām deformācijām var būt nepieciešams izņemt dažus skrimšļa apgabalus.
Deguna starpsienas lāzera septoplastikas metodes
Rhinosurgery, lāzera stars tika izmantots ne tik sen, bet katru gadu tas iegūst arvien lielāku popularitāti. Šajā gadījumā ir divas metodes lāzera septoplastikas veikšanai:
- Septohondrokorekcija ar lāzera staru … Šajā gadījumā tiek koriģēti tikai starpsienas skrimšļaudi. Operācijas laikā problemātiskā skrimšļa daļa tiek uzkarsēta, līdz tā kļūst par plastmasu. Pēc tam viņai tiek piešķirta vēlamā forma. Šī metode ir ierobežota, jo izolēta skrimšļa deformācija ir ārkārtīgi reta parādība. Septohondrokorekcija notiek bez asinīm un sāpēm, taču to izmanto retāk nekā klasisko lāzera iztaisnošanu. Iemesls tam ir ne tikai ierobežotajā ietekmes zonā, bet arī tajā, ka metode ir salīdzinoši jauna, un tāpēc sekas vēl nav pilnībā izpētītas.
- Klasika … Šis operācijas veids praktiski neatšķiras no tradicionālās endoskopiskās septoplastikas. Tikai šeit netiek izmantots skalpelis, bet gan lāzera stars, kam ir būtiskas priekšrocības. Galvenā priekšrocība ir tūlītēja asinsvadu koagulācija pēc rezekcijas, kas samazina asins zudumu un rehabilitācijas periodu.
Deguna klasiskās septoplastikas tehnoloģija
Klasiskās (endoskopiskās) septoplastikas ilgums parasti ir 40-60 minūtes. Operācija tiek veikta vietējā, vispārējā vai kombinētā anestēzijā.
Sagatavošanās deguna starpsienas septoplastikas operācijai
Pirmsoperācijas periodā ir jāveic ne tikai virspusēja pārbaude, bet arī nopietnāki pētījumi, kurus noteiks otolaringologs. Galvenās metodes starpsienas deformācijas analīzei un korekcijas metodes izstrādei ir priekšējā un aizmugurējā rhinoskopija, endoskopiskā izmeklēšana un rinomanometrija.
Datortomogrāfija un laboratorijas diagnostika ļauj ārstam iegūt pilnīgu priekšstatu par problēmu un izvēlēties labāko metodi tās risināšanai.
Gatavojoties operācijai, ir svarīgi ievērot šādus noteikumus:
- 15 dienas pirms septoplastikas jums jāpārtrauc smēķēšana vai jāsamazina parastā nikotīna deva līdz minimumam.
- Sievietēm operācija tiek veikta tikai tad, kad pēc kritiskajām dienām ir pagājušas vismaz divas nedēļas.
- Pirms operācijas nelietojiet nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus un asins šķidrinātājus.
- 12 stundas pirms procedūras nedrīkst lietot pārtiku.
Šo noteikumu ievērošana atvieglos un samazinās pēcoperācijas periodu, kā arī samazinās komplikāciju iespējamību.
Deguna klasiskās septoplastikas shēma
Ķirurģiskā iejaukšanās ar endoskopisko metodi sastāv no 0,3-0,4 cm diametra endoskopa ievadīšanas deguna dobumā, kā rezultātā monitorā tiek parādīts attēls un ārsts var novērot darba gaitu.
Vienlaikus ar septoplastiku var veikt citas darbības:
- Vasotomija … Tas ir nepieciešams pacientiem ar hronisku vazomotoru rinītu. Tas ietver sabiezējušās gļotādas rezekciju.
- Konhotomija … Tas sastāv no hipertrofētas deguna končas apgriešanas.
- Sinusotomija … Manipulācijas tiek veiktas skartajā sinusa.
- Polipektomija … Ar šo iejaukšanos deguna gļotādas izaugumi tiek noņemti.
- Rinoplastika … Deguna asimetrijas estētiskā korekcija.
Ne visos gadījumos ir iespējams vienlaikus veikt vairākas manipulācijas. Tas ir atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām un starpsienas iztaisnošanas grūtībām.
Kas attiecas uz lāzera septoplastiku, to veic vairākos posmos: anestēzija, pati korekcija, šūšana, tamponu ievietošana, ģipša plāksne.
Deguna septoplastikas iespējamās komplikācijas un sekas
Ar profesionālu medicīnisko pieeju un pienācīgu sagatavošanos komplikāciju risks šajā operācijā tiek samazināts līdz nullei. Parasti deguna elpošana nedarbojas vairākas dienas pēc operācijas. Šī ir pagaidu parādība, no kuras mūsdienās nevar izvairīties.
Šajā gadījumā retāk, bet ir iespējamas šādas sekas: asiņošana un asins recekļi, deguna deformācija, starpsienas perforācija vai abscess, struta, hematomas, vidusauss iekaisums.
Atveseļošanās pēc deguna starpsienas septoplastikas
Lai samazinātu un samazinātu diskomfortu rehabilitācijas periodā, atcerieties sekojošo:
- Dzeriet daudz šķidruma (sulas, minerālūdens). Tas palīdzēs mazināt sausu muti.
- Gultas režīms vispār nav nepieciešams, bet jums ir jāstaigā mazāk, it īpaši uz ielas.
- Pirmajās dienās izvairieties no karstiem ēdieniem un dzērieniem.
- Pirmajās dienās mēra temperatūru no rīta un vakarā. Ilgstoši palielinot, konsultējieties ar ārstu.
- Atkal nesalieciet galvu. Mēģiniet gulēt uz muguras.
- Ievietojiet nāsīs daudz fizioloģiskā šķīduma. Tas mīkstinās garozas un palīdzēs iztukšot gļotas.
- Pilna darba spēja tiek atjaunota 10-14 dienu laikā.
- Pēc operācijas ieteicams izvairīties no nopietnām fiziskām aktivitātēm vismaz 1 mēnesi.
- Nav ieteicams apmeklēt pirti, baseinu, pludmali, solāriju.
- Nelietojiet vazokonstriktīvus pilienus.
- Dažos gadījumos ārsti šūšanai izmanto poliamīda vai katguta šuves. Ja mazgāšanas laikā izkrīt pavedienu gabali, neuztraucieties, tas ir normāli.
Kā veikt deguna septoplastiku - skatieties videoklipu:
Veiksmīga operācijas veikšana un rezultāts ir atkarīgs ne tikai no ārstu profesionalitātes, bet arī no jums. Ir svarīgi pienācīgi sagatavoties septoplastikai un ievērot visus ieteikumus pēcoperācijas periodā. Savlaicīga vizīte pie ārsta, lai atrisinātu deguna starpsienas izliekuma problēmu, ļaus izvairīties no daudzām veselības problēmām, kas veidojas deguna elpošanas traucējumu dēļ.
